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标题: 右眼行巩膜灼滤术后左眼突发青光眼 [打印本页]

作者: why8283263 时间: 2006-8-13 21:06
标题: 右眼行巩膜灼滤术后左眼突发青光眼
今天碰到一个病人,右眼慢性青光眼急性发作,控制眼压后,行巩膜灼滤术后第4天,左眼突发急性青光眼,眼压达70mmHg,急予以甘露醇500ml快速静滴,匹罗卡品一小时疗法,眼压下降至43mmHg,但3小时后眼压又升至65mmHg,口服乙酰唑胺62.5mg,苏打片0.3g.滴噻吗心胺眼药水一次,稍好转,2小时后疼痛加剧又口服乙酰唑胺250mg,苏打片0.3g.又有好转.一小时后测眼压58mmHg.(一直滴匹罗卡品平均5次/小时,瞳孔直径维持在4mm)
各位战友,请问还有什么好方法降眼压吗?

作者: abrody 时间: 2006-8-13 21:13
想问一下该患的房角是闭角吗？还有除眼压高外，眼部表现如何？
如果是闭角型，你的用药已经很对症了，而眼压仍如此之高，个人建议你可以做一下前房穿刺，把房水放一放，先将眼压降下来，再辅助药物或行手术治疗。

作者: hufuhua285 时间: 2006-8-14 11:23
请问搂主，你所谓的“慢性青光眼急性发作“是什么意思，“巩膜灼滤术”又是怎么做的？目前青光眼的诊断比较混乱，但是非正规的诊断名称应该放弃。据你的分析，你的患者很可能是做了滤过手术后出现了恶性青光眼，前房很可能已经消失了，（猜测），（当然还希望你把病情详细标准的描述一下），如果是恶性青光眼的话，前房穿刺放液显然是错误的，应当进行脉络膜上腔穿刺放液，必要时可以行前部玻璃体切除术。

[ 本帖最后由 hufuhua285 于 2006-8-14 11:24 编辑 ]

作者: why8283263 时间: 2006-8-14 16:06
是典型闭角性青光眼,房角窄.前房浅.
右眼慢性青光眼急性发作:我个人认为,患者以前经常有类似病史,虽没到正规医院确诊,但是入院的时候检查见角膜后方有"青光眼斑",而左眼是第一次发作.
此病人我今天早上查左眼眼压:50.32mmHg.予甘露醇660ml(病人体重66kg)快速滴注(40分钟滴完).同时予匹罗卡品滴眼5分钟一次,口服乙酰唑胺0.25,苏打0.3.然后滴噻吗心胺一次.一小时后复查眼压:22.31mmHg,基本正常.目前情况稳定,仍滴匹罗卡品1小时1次,口服乙酰唑胺0.25,苏打0.3(Q4h).

作者: abrody 时间: 2006-8-14 20:01
请问hufuhua285 仁者爱医，你先看好楼主说的哪只眼眼压控制不良再来发言，没有认真看就不要任意否认别人的意见！！！
既然楼主已将该患眼压降了下来了，建议你将左眼房角查一下（如果眼部情况允许），再考虑下一步是否需手术治疗．

作者: hufuhua285 时间: 2006-8-14 20:48
接受abrody的批评，的确没有看清楚“左眼”！抱歉！但患者的诊断肯定有问题，左眼是很典型的急性闭角型青光眼，那右眼肯定不会是慢性闭角型青光眼，因此我认为诊断应当修正，假使是慢性闭角型青光眼，要分清是否睫状体前旋，不能轻易地进行前房穿刺。

作者: caidh209 时间: 2006-10-7 10:36
匹罗卡品一天内不可频繁点,小心中毒

作者: 求道 时间: 2007-6-13 13:20
很多医生间歇期闭角性青光眼和慢性闭角性青光眼概念不清。
但是左眼是很典型的急性闭角型青光眼，那右眼肯定不会是慢性闭角型青光眼
有点武断吧

作者: ouyanghongbo 时间: 2007-8-4 13:58
双眼急性闭角型青光眼.左眼急性发作期,右眼慢性期的可能性大

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