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标题: 【讨论】手掌侧感染 [打印本页]

作者: 宋守云 时间: 2006-8-5 22:40
标题: 【讨论】手掌侧感染
患者**，男性，22岁，无明显诱因下自掌部疼痛3天，口服抗菌素3天后右手掌部疼痛无明显好转，自觉掌部肿胀进一步加重。今日来我院门诊以掌部感染收住手外科。右手Ｘ片正常。病史中患者无外伤史，局部无异物剌伤病史。请大家指点下一步治疗方案。

作者: dsll 时间: 2006-8-5 22:53
标题: 【讨论】手掌侧感染
如已排除了感染和异物存留的可能,考虑是否为全身疾病的局部表现.

作者: 文心雕龙 时间: 2006-8-6 09:59
标题: 【讨论】手掌侧感染
请楼主再详细描述一下全身症状！
从病史及现阶段的临床表现看，本人考虑的疾病如下：1.脓性肉芽肿：多由外伤或感染引起，做一下分泌物培养，如果能查到金葡菌诊断的可能性较大，手术切除效果好。
2.表皮下脓肿，3.指蹼间隙感染4急性淋巴管炎：以上三种均与外伤感染有关，治疗就不赘述。
5.结核性感染：病史上无外伤及感染，如果除外上述4种疾病，结核的可能性也有，但是发病一般没有这么迅速，建议楼主查一下结核的相关检查，除外疾病。
综合考虑还是象感染引起，楼主不妨请皮肤科会诊一下除外皮肤科疾病，继续追问病史也是关键。

[ 本帖最后由赵文星于 2006-8-6 10:04 编辑 ]

作者: 宋守云 时间: 2006-8-6 13:55
标题: 【讨论】手掌侧感染
患者全身情况良好，胸片、血沉及C反应蛋白、肝肾功能电解质及手部Ｘ片检查均正常。今日已在臂丛麻醉下行扩创术，术中见皮下有很多稀簿的脓性分泌物。已送细菌培养+药敏试验。肌间隙未感染，感染局限在掌筋下方。以下的两张术中及术后局部情况照片。

作者: doctor-yanhj 时间: 2006-8-16 22:57
标题: 【讨论】手掌侧感染
该感染一旦引流通畅，再给予合适的抗菌素，很快就会好的

作者: jikehhh 时间: 2006-8-17 22:24
标题: 【讨论】手掌侧感染
我个人意见是否查血糖.

作者: 独孤九剑 时间: 2006-8-18 01:58
标题: 【讨论】手掌侧感染
在详细的问问病史，应该有诱因的！提示患者是否有遗忘的不经意损伤！现在情况怎么样了？？手术切除后，如果深可放置引流后，进一步扩创，楼主说在掌腱膜下方，局限性，个人觉得可以敞开伤口，延期缝合，根据药敏结果，局部抗生素湿敷！

作者: 宋守云 时间: 2006-8-23 15:00
标题: 【讨论】手掌侧感染
因为最终照片未找到，所以到现在还未回复。
患者创面经加强换药后自然愈合。扩创时还考虑缝合或植皮治疗；经换药后创面愈合后局部无疤痕，这样说你也许不信，可是我的照片没了无办法。病人出院时手指伸屈运动正常。而且掌侧看不出疤痕。

作者: 宋守云 时间: 2006-8-23 15:05
标题: 【讨论】手掌侧感染
补充一下。该患者为战士。战士用药是有限制的。
药敏试验结果出来后病人无法根据药敏情况用药。从一开始就用
青霉素+丁胺卡那霉素。没有用别的药。伤口也好了。

作者: 节能降耗 时间: 2007-9-19 13:47
标题: 【讨论】手掌侧感染
请上传X线片及病史。

作者: 椰子树上的黑鹰 时间: 2007-10-14 23:08
标题: 【讨论】手掌侧感染
传X片病史以及相关的检查病史

作者: songlaiquan 时间: 2008-10-22 12:01
标题: 【讨论】手掌侧感染
学习了

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