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标题: 【原创】临床中需要注意慢性病等引起的抑郁症 [打印本页]

作者: 清茶 时间: 2006-8-1 16:07
标题: 【原创】临床中需要注意慢性病等引起的抑郁症
因为工作性质，从参加工作到现在一直与有慢性病的老年人打交道，所以对老年人所患有的慢性病有初步的认识。对于60岁以后的老年人，通常患有多种疾病，糖尿病、高血压、冠心病、气管炎、脑梗塞等始终危害着老年人的身体健康，加上老年人心理素质比较脆弱，对疾病的认识不足，往往会把这些疾病放在心上，形成挥之不去的阴影！久而久之使老年人精神受到压抑，心情闷闷不乐，对事情漠不关心，失眠多梦，饮食减少，患上抑郁症，这些会更进一步的加重原发疾病，对老年人的健康甚为不利，这些都必须引起临床医生的足够的重视。
      我有一个病人、女、56岁，因为高血压，两年前突发脑溢血急来我院，确诊脑溢血（少量）后给予对症治疗1个月，病人康复出院，但左侧上下肢体活动受限，建议病人出院后功能锻炼，给予脑复康等药物口服，及时的控制血压，避免复发。一个月后，病人在家人的搀扶下来找我，病人自己叙述说，怎么自己的肢体还没有恢复好，很痛心的摆弄着自己的患肢，焦虑之情难于形容，还说自己自从得病后失眠多梦，不思饮食，爱发脾气，对生活失去了信心。于是我便安慰病人，这个需要一定的时间与功能锻炼才可以恢复过来，也可能恢复的不如以前，就这样，无论我如何的劝说，病人好像走进了死胡同，怎么也听不到心理去。我便怀疑病人因为对自己的病情过于的担心、忧虑，从而患了抑郁症，就给她开了多虑平，同时配合谷维素，维生素口服，还建议病人家属多带病人出去走走。半个月后病人复诊，一进门，便看到病人很高兴的样子，没有等我给她打招呼，病人自己便对我说开了，说服用了我给她开的药物后，睡眠也好了，也不做乱七八糟的梦了，肢体恢复的也比以前有力了，我知道，这个一定是抗抑郁药物发挥了作用，同时也证明我的诊断是正确的。
      还有一个男性病人，52岁，性格比较内心，也是我的一个长期病号，一年前因为前列腺增生，手术没有作好，在其它医院住院治疗3个月，出院后心情抑郁。后转我院，在住院部检查后按照脑萎缩治疗一个月，效果不佳，病人吃饭懒得端碗，**动，大小便都需要家人照顾，对发生在自己身边关系自己切身利益的事情漠不关心。后家人来到门诊给我诉说病情，根据家人的叙述与病人的病情发展情况，初步怀疑为术后病人患上了抑郁症引起的一系列的症状，便给予抗抑郁药物口服治疗，病人服药一周后精神状态明显改善，生活可以初步自理，其家属不胜感激。
      这些病人多心理素质较差，多疑，性格内向，人际关系比较一般，知识水平比较高，对疾病的预后有了解，但很不全面。所以寄予慢性病病人的抑郁症有针对性的治疗，给予适当的全面的卫生宣教，让病人真正的认识到自己所患疾病是可以治愈、控制和改善的，消除顾虑心理，适当的开展一些有益于老年人健康的体育活动，同时配合抗抑郁药物治疗，使病人睡眠、饮食、心理状况得到改善，使老年人能够看到治愈疾病的希望，树立战胜疾病的信心！让老年人走出抑郁症的阴影！
      以上都是我在临床工作中接触到的真实的病例与心得体会，放到这里希望与大家一同的分享我的经验，共同的提高我们的技术水平。

[ 本帖最后由清茶于 2006-8-2 09:37 编辑 ]

作者: 首席品味人生 时间: 2006-8-1 16:19
好文。

作者: 0小小医生0 时间: 2006-8-1 17:18
脑血管病人中风后确实有很多患抑郁症，睡眠差。确实我们好多都给过多虑平治疗，效果还可以。大家对这样的病人可放心的用。

作者: scfy1123 时间: 2006-8-2 10:36
长期的慢性病，都有可能造成病人的心理障碍
我见过好多了，
没写，让版主抢先了，
你都分数这么高了，给我们个机会吧（少写点）

作者: song3637 时间: 2006-8-2 18:03
清茶斑竹,这类情况不止见于中老年人,其实很多年轻人也是
现在有的年轻人,患上比如前列腺炎这类治不好的病时,也会日渐抑郁,而使身体其他方面的健康每况日下
你说要碰到这样的病人,又当如何开解,诚如你所说,他们也多学识较高,了解这些东西的难台反复,觉得一个铅石始终在心头,根本无法快乐起来,估计抗抑郁药也没什么作用的,你能谈谈你的见解吗?

作者: 清茶 时间: 2006-8-2 20:02

原帖由 song3637 于 2006-8-2 18:03 发表
清茶斑竹,这类情况不止见于中老年人,其实很多年轻人也是
现在有的年轻人,患上比如前列腺炎这类治不好的病时,也会日渐抑郁,而使身体其他方面的健康每况日下
你说要碰到这样的病人,又当如何开解,诚如你所说,他们也 ...

适当的服用一些抗抑郁药物还是有些作用的，比如改善病人的睡眠状况，消除或者降低焦虑心理都有积极的作用，这样的病人让其家属给自己作思想工作往往不会收到大的效果，因为病人对家人有不认同感，总以为家人在隐瞒他的病情，但对医生的劝解，病人常能言听计从，所以作为医生就要恰如其分的给病人适当的宣教是很重要的。具体的操作就要根据病情具体的制定与实施了。

作者: 空中一鸟 时间: 2006-8-5 11:57
多虑平副反应太强，个人认为一般病例可以改用安定。

我在临床灵活运用此法，赢得了不少患者的信任。呵呵

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