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标题: 【原创】《蒲亭草堂隨筆》----------治黄疸雜談 [打印本页]

作者: 蒲亭逸仙 时间: 2006-7-18 16:11
标题: 【原创】《蒲亭草堂隨筆》----------治黄疸雜談
　治黄疸过程中一定要配伍风药，因为黄疸多与湿邪有关，或属于湿热，或者是寒湿。住在南方的体会的深一点，在上半年，春季夏季湿气重，有时候地上有湿的话还不容易干，如果没有风的话，湿就很难去掉。而在北方如果衣服洗好挂在家里晒太阳，风大的话，衣服两个小时就干了，何以然者：风能胜湿也，而南方要到下半年，秋高气爽，秋风和寒风才容易把湿邪给驱走，所以风药在利湿、去湿方面有重要作用。在治疗黄疸的时候，特别要注意用风药去勝湿，如果是阳黄的，风药用秦艽，秦艽在<<神农本草经>>里面，就直接提出了可以去黄疸，风能胜湿，它是风药当中的一个认知，如果属于阴黄的，就是寒湿为主的，那么这个风药用独活最好.

對某些阴虚产生内热，热浊所造成的瘀血，这种黄疸，往往用了茵陈以后，它利湿更加伤阴，所以病人如果见到舌红苔干，舌苔无苔或者舌面干，这样的情况尽管有黄疸，茵陈虽然为利疸退黄的要药，在这种情况下，茵陈千万不能用。因为一用以后，会更加导致阴伤，加重病情。阴虚夹有湿热、夹有寒湿都有可能，这种黄疸，在利湿退黄的时候，不能过于苦寒，不能过于清利，要佐以风药，大家如果有机会，去看看王旭高医书《西溪书屋夜话录》中的“治肝三十二法”，他的治肝处方中特别强调了风药在治肝中的地位，在有阴虚这种情况下，退黄要用秦艽，而用了茵陈反而退不了黄，秦艽属风药中的润剂，性属偏凉，阴虚会有内热，这时用秦艽效果会比较好，不要用茵陈，用茵陈会更加利湿伤阴，特别是一些病程比较久的，这是经的起检验的寶贵经验。以后大家可以去体验一下。

有一些慢性胆囊炎，胆石症，慢性阻塞性黄疸，如果病人瘦小，瘦黑的，不属于阴虚的，这种情况下，用郁金和秦艽相配伍，对疏通胆管退黄的作用会很强大。

婴幼儿属于稚阴稚阳，且往往肝旺脾弱，在这种情况下，治疗胎黃和黄疸的注意点是：也不要用茵陈，由于脾体阴而用阳，利湿多的话，会伤阴血，会造成肝更亢，寒凉会伤阳，茵陈比秦艽要凉的多，茵陈很利，会伤婴幼儿的稚阴，所以对胎黄的治疗经验是：用秦艽的作用比茵陈会更强大，也更安全。

　有一些西医病名叫“急性或亚急性肝坏死”，（以前叫“急性或亚急性肝萎缩”，）在这种情况下，用“清开灵”去静脉点滴，茵陈也别乱用，用茵陈利湿作用不好，反而会加重肝衰竭，有时候，在阴虚的病人中，用青蒿的利胆退黄作用也会超过茵陈。

有些中医习惯用茵陈去退黄，如果用茵陈退黄的话，一定要注意“中病即止”，我看过很多中医治疗肝病处方，有些乙肝病人，处方中用大量的茵陈，像这样的情况，大家要注意了解：茵陈少用一点利湿可以，如果没有黄疸还用茵陈来利胆退黄，会造成寒伤中阳，会转变造成寒湿型的，严重的还会成为虚黄，会造成肝病的迁延不愈。阳衰以后，以后治疗中还要反过来去温中阳.

[ 本帖最后由无名于 2006-7-18 18:58 编辑 ]

作者: 德修 时间: 2006-7-18 19:26
請逸仙師繼續發帖
受教了

作者: zlb2006 时间: 2006-8-19 00:38
受教了，经验之谈，谢谢你的高见．对，请继续上帖．

作者: 赵勇全 时间: 2006-8-19 21:00
是啊经验啊这样交流的医生不多了啊中医的辉煌就要靠你们来振兴了!!!

作者: 虫陪末 时间: 2006-8-20 01:54
宝贵的经验，很好的借鉴。还有吗？

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