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标题: 【讨论】心电图继续教育20060716 [打印本页]

作者: htchb 时间: 2006-7-16 12:16
标题: 【讨论】心电图继续教育20060716
希望大家分析心电图时，尽量从以下四项分析。
1、【心电图诊断】
2、【心电图诊断依据】
3、【鉴别诊断】
4、【临床意义】

患者男性 81岁主诉心悸、头晕一周
此三幅图为连续记录的截图。

作者: Sparky 时间: 2006-7-16 21:40
1、【心电图诊断】
心房纤颤
电轴左偏（-2度）
偶发室早，呈二连发现象
疑慢性冠状动脉供血不足
2、【心电图诊断依据】
1  各导联未见P波，代之以大小不等，形态不一的f波，RR间期绝对不等。
2  图二见两个宽大畸形的QRS波群连续发生，时限为0。16S，其后可见类代偿间歇。
3  S-T V5V6水平型压低0。05MV，T波双肢对称。（未见全电压图，故可能有误差。）
3、【鉴别诊断】
室早应与差传鉴别，但室早之前的RR并非较短的RR，且非束支阻滞图形，故考虑差传可能性不大。
4、【临床意义】
对此病例，考虑冠心，心脏增大可能性大。

作者: 三剂汤主人 时间: 2006-7-17 11:44
1.诊断:窦性心律不齐,不完全代偿,室内传导阻滞,偶发室早,冠心病
2.依据:1.各导联rr间期不等,心律约为85次/分
         2.电轴左偏,1导3导qrs主波相对
         3.宽大畸形qrs间期为0,而后不完全代偿
      4.胸前导联qrs怀疑有顿挫
      5.t波后有u波
3.鉴别:1.房颤,虽为出现p波,但疑是左偏所隐盖,大小相差不大.
         2.室内完全阻滞,不会出现连续的qrs,并且不完全代偿
4.意义:1.心脏增大 ,心房的问题2.冠心病
有一个疑问:为何出现连续的心室律不齐?为何又出现头晕?

作者: htchb 时间: 2006-7-23 20:50
【心电图诊断】.
1、窦性心动过缓
2、频发房性早搏（部分伴差传）
3、反复性阵发性房性心动过速
【心电图诊断依据】
第一幅图各导联第1.2个P波为窦性，第3-7为房性，第8、9为窦性，第10-12为房性，第13为窦性。房性P波连续3-5个出现，频率略有不齐。这就符合反复性阵发性房性心动过速。反复性阵发性房性心动过速的特点是反复发作，其间只偶尔穿插有窦性心律。此种心动过速较少见。
【鉴别诊断】
AF、Af、AVB、窦性心律不齐
【临床意义】
反复性阵发性房性心动过速的特点是反复发作，其间只偶尔穿插有窦性心律。此种心动过速较少见。发生机制不明，可伴有AF、Af等心律失常。可见于有或无器质性心脏病患者。
不尽之处，还望大家指正。

作者: 问鼎 时间: 2010-1-4 21:30
学习了

作者: 赖志远 时间: 2010-2-2 20:07
心房纤颤
电轴左偏（-2度）
偶发室早，呈二连发现象
疑慢性冠状动脉供血不足
肢体导联低电压

作者: 赖志远 时间: 2010-2-2 20:12
应该是阵发性房速...刚说错了...

作者: fengminger 时间: 2010-2-2 22:42
学习了。

作者: happyliuhuan 时间: 2010-2-3 20:06
普通房颤，偶发室早，肢体导联QRS低电压

作者: 蝴蝶精灵 时间: 2010-6-8 21:52
1.房颤心律2.室性早搏3.肢导QRS低电压
依据：1.各导P波消失，代之“f波，R-R间期不齐。与短阵房速，房扑鉴别
2.偶见提前出现的QRS宽大畸形，之后有类代偿间歇。与房早室内差异性传导鉴别，追查其用药情况。
3.肢导r+s<0.5MV.
患者年龄过大，询问血压情况和既往病史，单看心电图就这样了

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