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标题: 【讨论】病例讨论：腹痛，腹泻，呕吐查因 [打印本页]

作者: 笑笑男人 时间: 2006-7-15 19:01
标题: 【讨论】病例讨论：腹痛，腹泻，呕吐查因
患者男性，30岁。因剑突下及脐周疼痛，伴腹泻1月，加重伴呕吐5天入院。

患者1月前无明显诱因出现剑突下阵发性隐痛，持续数十分钟可自行缓解，无恶心，呕吐，腹泻，反酸等。予外院就诊，胃镜示慢性浅表性胃炎，十二指肠炎。予达喜治疗，无明显好转。后不久出现脐周阵发隐痛，无其它部位放射，无恶心，呕吐，伴间断腹泻，4～5次/d，便稀，有白色黏液，偶可见少量血便。伴里急后重，排便后腹痛无缓解。予外院求治，诊断为溃疡性结肠炎，予SASP治疗无明显好转。4～5天前无明显诱因上述疼痛症状加重，为阵发绞痛，疼痛剧烈时伴呕吐。为非喷射性，为胃内容物，无咖啡色液体，无隔夜宿食，无头昏，头晕，发热，黄疸，腹胀，贫血，盗汗等。起病以来，精神，食纳差，睡眠可。小便正常。体重减轻十余斤。
既往体健。
PE：四测正常。皮肤巩膜无黄染。心肺无异常。腹平软，剑突下及脐周有压痛，无反跳痛，肝脾未及。

入院后急查血AMY（－），尿AMY918，较正常值稍增高。
电解质：NA 134.6，余（－）
BR：WBC14，RBC6.0，Hb171,嗜酸性粒10.8%
SR：OB（＋），悬滴（—）
BS（—）
UR(—）
肝功能ALT 47,AST 51(正常值<40）
肾功能正常
肝炎全套：HBVs－Ag(+-)
血吸虫环卵沉淀试验（－）
大便培养＋药敏（结果未回）
胸片（—）
B超，胃镜，肠镜已约。

请问入院诊断及下一步检查。
请各位知道诊治。

作者: 扎西 时间: 2006-7-16 12:20
真有意思，这个病例前段时间已经讨论过了，并且在丁香园也发过，不知道楼主又发出来是什么意思？
https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... ge=1&highlight=

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