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标题: 【即时求助】红色大便查不到隐血 [打印本页]

作者: ij2001 时间: 2006-7-8 14:32
标题: 【即时求助】红色大便查不到隐血
工作中遇到一老年男性，65岁，因“腹痛，心慌心悸3年”入院，有胃溃疡史，贫血史。多次发现解红褐色大便，但每次查大便隐血均为阴性。胃镜示胃溃疡，腹部B超无异常，胸片无异常。血RT HGB呈缓慢性下降。现患者体检未见明显异常。
现在要请教的是：患者胃出血能肯定吗？还有为什么大便隐血总是为阴性呢？

作者: 过眼云烟 时间: 2006-7-8 15:57
患者有无服用铁剂；秘剂；利福平；苯偶氮吡啶；扑蛲灵等药物史？
如果慢性溃疡出血量低于5ml有可能显示大便潜血阴性。

作者: yangkaisen1983 时间: 2006-7-9 23:04
有问了饮食吗？一些食物也会引起大便红褐色。比如吃多了西瓜。

作者: jian9456 时间: 2006-7-10 09:00
关于红褐色大便，首先患者是住院病人，可以查其饮食，看是否是饮食引起的；

其次，查其服用的药物，是否含有铁剂；

第三，上消化道出血大于5ml时才会出现OB阳性，50-100出现黑便，250-300出现呕血，患者

红褐色大便是自己亲自看到的还是病人描述的？可以考虑亲自查看，判断是否是上消化道

出血？

患者HGB持续下降，如果出血，红细胞，血小板方面的指标如何？

有否下消化道问题？请指教

作者: 临床医师 时间: 2006-7-10 16:15
服用铁剂后，大便应该是黑色的吧。

作者: kfl1970 时间: 2006-7-11 09:16
红色大便显然不是胃出血引起，如果胃溃疡出血出现红色大便的话，那是相当凶险的，恐怕我们在这讨论的时候，病人早已不存在了。
病人出现“血RT HGB呈缓慢性下降”，本病人1、首先考虑胃溃疡引起，请鉴别是恶性还是良性，还要排除消化系统其他部位的肿瘤、血管畸形、胃炎等引起出血的原因，建议继续做大便隐血实验，从肉眼观不正常的地方选取标本 2、建议做骨髓细胞检查，以确定贫血的原因

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