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标题: 【即时求助】病案讨论求助 [打印本页]

作者: remandu2 时间: 2006-6-30 13:08
标题: 【即时求助】病案讨论求助
各位老师好,因主任要求死亡讨论发言,年轻医师求助,愿大家能给点意见,谢!!

  患者  ：  男性，72岁

  主诉：意识障碍3天

  现  病史：一周前无明显诱因渐起双下肢无力，双上肢不能动弹，恶性，无呕吐，发热，咳嗽，胸痛胸闷，腹痛，腹泻，未治疗，三天前出现意识障碍，开始为嗜睡，渐转为昏迷，伴大小便失禁，轻微咳嗽，无痰，不能进食，急送入院

  既  往史：三年前脑梗塞一次，无后遗症，高血压，冠心病多年，无药物过敏及输血

  查    体：P：108 bpm  BP：160/90 mmhg ，昏迷状，双侧瞳孔等圆等大（3.5mm）对光反射迟钝，颈强直，双肺呼吸音粗，双下肺闻及水泡音，心律齐，HR：108bpm，无杂音，腹无异常，四肢肌力0级，右侧肌张力高，病理反射（+）。

  入院诊断： 1.大面积脑梗塞 2.高血压病3级，极高危组 3.冠心病，心功能III级 4.脑出血？

  辅助检查： ESR：34mm/h PT：17” APTT：56”
         BUN：39.6（3.9--6.1）CR：556（44--115）  UA：881（150--440）
         电解质可
         血常规：RBC：2.21 HGB：64 PLT：52
         CT未做


      入院后给予醒脑、脱水、脑保护、活血化淤、抗感染等治疗，第二天突发呼吸深慢，血压下降
心跳停止，抢救无效。

   死亡诊断：多脏器功能衰竭

[ 本帖最后由 remandu2 于 2006-6-30 13:09 编辑 ]

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