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标题: 体外震波碎石特殊病历分析 [打印本页]

作者: shiyang65571 时间: 2006-6-30 10:51
标题: 体外震波碎石特殊病历分析
患者: 李之雨 ,男,35岁,汉族.
主诉: 右侧腰酸阵发性疼痛一月余,近一日加重,伴恶心,呕吐,尿量少.
病史：左侧腰部于两年前出现疼痛症状一次，持续约几小时，口服止痛片，后未经检查治疗，常感腰部酸胀感。
经我科B超示：右肾形态大小正常，皮质回声均匀，右肾[根据相关法规进行屏蔽]部分离2.0CM，于右输尿管上段探及一枚约1.0×0.8CM强回声光团，伴声影；左肾形态增大，皮质变薄约1.0CM，左肾[根据相关法规进行屏蔽]部呈囊性分离暗区，最宽处为4.0×3.5CM，其肾盂出口与输尿管连接处探及一枚约2.0×1.1CM强回声光团，伴声影。诊断为双侧输尿管结石，经考虑决定先予治疗右侧发病时间较短的结石，并入院观察治疗。
经体外碎石术后，患者疼痛症状缓解，尿量增多。次日下午，患者又出现疼痛症状，B超复查示：见残余结石已排至右输尿管下段，又进行二次碎石，碎石过程中见大部分结石落入膀胱，碎石后疼痛症状消失。
二日后B超复查示：右侧输尿管结石完全排出，进行左侧肾盂出口处结石碎石术，经三次碎石后结石完全排出。

作者: songwhz001 时间: 2006-7-8 22:01
右侧你问没问疼过没有什么时候疼的你知道么?那你就碎右边了有没有想过万一碎不下来?
算你幸运碎了下来!!!!1

作者: 张荣坤 时间: 2006-7-9 15:26
你的病例属于双侧输尿管结石，你的治疗方法是正确的，做为现有的各种治疗结石的方法中，体外碎石为首选方法。因为患者左侧肾盂已是重度积水，肾功能也会受到影响。右侧的症状相对来说要轻一些，首先解除右侧梗阻以保证有一侧输尿管通畅，不然如果双侧输尿管都排不出尿来可能引起急性肾功能衰竭，出现尿毒症。
万一碎不下来下一步可用气压弹道碎石机机行腔内碎石，也可用钬激光碎石。

作者: shiyang65571 时间: 2006-7-11 10:27
当然问了啊，一个月左右啊~
咱们会和病人说明的，如果排不下来让他采取其他的方法，出了事和咱们无关~
他同意了才能给他治疗。

像临床上这样的病人很常见的，目前还没有一个病人没治疗好的呢~（不严重的那边）

作者: 逍遥医 时间: 2006-11-18 00:28
左边的积水比较重，比较难排点，基本上我们都不考虑做碎石！

作者: 逍遥医 时间: 2006-11-18 00:29
十个九个都碎不掉！算你好运！！！

作者: xiaolan731 时间: 2006-11-19 14:42
十个九个都碎不掉？？？
你确定吗？？？
我认为十个有九个都能碎掉（发病时间不长的话）！
我有个想问问：你做了几年碎石了哟？:)

作者: lmlaoju 时间: 2006-11-21 20:31
厉害！！！这也能击碎！！

作者: zkszwb 时间: 2006-11-27 00:40
幸运，你的胆子真大，碎不下来你怎么收场，劝仁兄一句，为个人安全少干。

作者: 吃人不吐骨头狼 时间: 2006-12-3 18:37
不得不说，楼主胆子真大
不得不问，楼主用啥品牌的碎石机？

作者: 肖景盛 时间: 2006-12-3 23:45
:victory::funk: 人的运气有时候是可以用完的.医生不好做.自己路好长.楼主自重了!!!!!

作者: 碎石王子 时间: 2006-12-4 16:40
是有点困难,但是他成功了.佩服//

作者: xzl7631 时间: 2006-12-4 21:50
对于这个病例的处理,是很正确的.我们现在对于这类病的治疗都是这样做的.从下往上碎,一般没什么事的,但选碎上面的就会有事的.会出大事的.

作者: hlm288 时间: 2007-1-14 20:52
楼主，你有什么排石的良方，传受一下？

作者: chenwm 时间: 2007-3-3 22:42
我想问一下,左侧肾重度积水,结石时间长可能有包裹,这样也,碎石算你胆量大哟，

作者: 逍遥医 时间: 2007-3-5 21:28

原帖由 xiaolan731 于 2006-11-19 14:42 发表
十个九个都碎不掉？？？
你确定吗？？？
我认为十个有九个都能碎掉（发病时间不长的话）！
我有个想问问：你做了几年碎石了哟？:)

我说的是左边的重读积水的２．０的，我做了６年了，６０００－７０００个病例就有了．:handshake :handshake :handshake

作者: 落榜医生555 时间: 2007-3-18 21:36
楼主的方法是对的,只有对碎石知识不了解或夜郎自大的医生才回大惊小怪,

作者: legend008bn 时间: 2007-7-31 01:14
这样的患者很常见，不疼不来看病，等疼的严重才来看，都很严重了，碎石要选刚得的那一边，保持尿路通畅，我也做过几个双输尿管结石的，急性肾衰竭的，都治好了，但是还是要小心，审衰竭的先做透析，一次做不好的就马上选择其他方法治疗

作者: dx07009 时间: 2007-8-18 15:50
不知道你两次碎石的时间间隔是几天？
不过说真的，你真够胆量，如果是我一定直接切开取石了

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