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标题: 请教这种现象，及如何预防早孕的超声误诊？ [打印本页]

作者: cmy 时间: 2006-6-26 10:00
标题: 请教这种现象，及如何预防早孕的超声误诊？
我曾经历过两个病例:1、育妇停经29天，膀胱充盈欠良，宫内小暗区。查尿HCG阳性，诊断早孕。2、育妇停经43天，子宫大小未见明显异常，宫内未见明显孕囊。查尿HCG阳性，诊断早孕。请教一下这种现象，及如何预防早孕的超声误诊？

作者: 南方的狼 时间: 2006-6-26 11:43
一、在有停经史、尿hcg阳性的情况下，如果宫内没有孕囊，千万不要否定早孕的诊断，应该仔细探查双侧附件，看有没有包块，排除宫外孕。同时让病人一周后复查。
二、如果发现宫内有液性暗区，应仔细鉴别是否为孕囊，观察该暗区是否是圆形，壁厚不厚，有没有双环征，有没有卵黄囊，有没有心管搏动，不要被假孕囊迷住。同时探查盆腔内有没有包块，有没有积液，必要时嘱病人复查。
还有一点，一定要在膀胱充盈良好的时候扫描。切记！

一点拙见，仅供参考。

作者: cmy 时间: 2006-6-26 15:44
谢谢！我们经常有工作上的特殊情况（不要误会,非......），故而没法达到“一定要在膀胱充盈良好的时候扫描”这种状态，很多是在膀胱充盈不良的情况下扫描的。而且上述停经史是我询问出来的，尿HCG也是我后来为育妇补查的。不然这两个病例很容易就漏诊了，因此我需要很慎重。望不吝赐教！

作者: fonbing116 时间: 2006-6-27 22:15
简单重点说两句吧：
１、经腹没有经阴式探头图像清晰。在患者无尿或尿少的情况下。可做阴式。
２、尿ＨＣＧ阳性出现较超声阳性早。且３０天前基本上看不到胎芽，在看不到的情况下不要轻意下诊断。
3、认准什么叫厚壁囊性回声的概念。与宫内少量积液所形成的局限性囊性回声鉴别。
４、同时观察双侧附件区有无异常包块及囊性回声。重点鉴别宫外孕。
５、早孕宫内停止发育，未见胎芽情况鉴别．

***新手．加分．

作者: 人生如歌 时间: 2006-6-28 16:51
宫内看到孕囊才报,没看到就一周后复查,腹痛随诊(待排除宫外孕)工作上的特殊情况也是有的但是要尽量让患者把膀胱充盈好,不能将就,那是对自己也是对患者的不负责

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