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标题: 梅毒治疗为什么没有效果 [打印本页]

作者: 心碎 时间: 2006-6-23 21:53
标题: 梅毒治疗为什么没有效果
我有个病人，梅毒螺旋体抗体被动明胶凝集试验阳性， TPHA 1：2560
青霉素治疗了2个月，复查 TPHA还是 1：2560
不知道有什么好的治疗方案吗？

作者: 蓝风 时间: 2006-6-23 23:17
你是怎么查的?滴度有这么高吗?

作者: 心碎 时间: 2006-6-24 14:53
她是在我们这边的妇幼保健院化验的。

作者: 皮肤科医生 时间: 2006-6-24 18:04
滴度怎么样啊，治疗情况滴度也很重要啊，我接触的检查结果中TPHA可以持续阳性的。

作者: 林簌玉 时间: 2006-6-24 18:45
换个地方查吧，两次都是这么“精确”的数据～～

作者: chenxiejuan 时间: 2006-7-6 10:20
RPR:查滴度吧。PTHA是定性检查吧/
去正规医院皮肤科查查！

作者: 破阵子 时间: 2006-7-7 17:15
得过梅毒的人特异性检查(TPHA)永远是阳性,很少会转阴;
判愈标准应看RPR,滴度降至1:4或以下就可以了.

作者: home... 时间: 2006-8-3 21:41
我这里也有一个是这样的情况，好郁闷啊，明天在让他去做个滴度吧

谢谢

作者: 怀疑是非淋 时间: 2006-8-3 23:44
1、关于青毒素类药及剂量、用药方法：驱梅的特效药物是青霉素，治疗时应首选青霉素。青霉素有较多的种类，对梅毒螺旋体抑制作用最稳定的是普鲁卡因青霉素G和苄星青霉素，因为这两种药物吸收缓慢，在体内有效期长，维持血液有效浓度衡定，故临床常选用此二类青霉素治疗梅毒。但二药比较，苄星青霉素仅注射一次即可，可减少长期注射所带来的痛苦，是理想的驱梅药物。治疗梅毒除了正确选择药物外，还要确定药物剂量和用药方法。如应用苄星青霉素的剂量很大，需240万u。用法是一次注射，剂量不足即不能达到应有的治疗效果。应用普鲁卡因青霉素除了掌握剂量和用药方法外，还要注意用药规则，每天一次，最好每天都在同一时间注射，只有用药足量和规则才能取得更好的治疗效果。
　　2．关于抗梅毒治疗后血清反应不阴转的问题：梅毒患者经过抗梅治疗后，非螺族体抗原血清试验在一定时间内不转阴．称耐血清性。早期梅毒出现耐血清性常与治疗剂量不足及不规则而复发有关，也可能与再感染，或有神经系统梅毒等因素有关。因此，早期梅毒经过规则与足量抗生素治疗6个月后。若血清反应不转为阴性。应详细检查，注意有无再感染或已进入二期而有神经系统梅毒的存在。当给以加倍剂量治疗后（总量加倍）常能使血清试验阴转，晚期梅毒出现耐血清性，一般见于中枢神经系统梅毒，或其他梅毒开始治疗时间过晚，如已形成梅毒的麻痹性痴呆．虽经抗梅毒治疗并不能降低其血清滴度。经足量治疗的晚期梅毒出现耐血清性与不耐血清性的预后及传染性无显著性差别。更多或无限制的治疗并不能使血清滴度降低，并且血清滴度的高低也不与临床进展相平行。因此、对于晚期梅毒的耐血清性不必过于耽心、在除外神经、心血管与其他内脏梅毒后，应停止治疗，并定期进行随访。
　　3．关于抗梅毒治疗后血清复发问题；血清反应阳性患者接受抗梅治疗后，血清反应暂时转阴，经一定时日后，血清反应又转为阳性，或治疗前为阴性，治疗后反而转为阳性，这种现象谓之“血清复发”。血清复发一般认为与下列因素有关：①接受不足量的抗梅治疗。②机体的免疫功能严重受损，此时、即使运用足量的青霉素治疗，仍可能复发。③另有部分学者认为，使青霉素治疗后而有血清复发者，可能是梅毒螺旋体对青霉素产生耐药，但目前尚无充分的证据。对血清复发的处理应视为活动性梅毒，再进行抗梅毒治疗，若有免疫功能严重受报者．同时予以免疫增强剂。
　　4、关于中医药治疗梅毒的问题：中药汞剂如三仙丹合剂、轻粉合剂治疗梅毒，一般认为虽然能控制早期症状。但不能治愈本病。国内有单位观察三仙丹合剂、轻粉合剂、青霉素三者对活动性梅毒的疗效，发现梅毒皮损的消退速度和皮损中螺旋体消失速度以青霉素为最快，三仙丹合剂、轻粉合剂虽亦有效，但较差。由于汞剂毒性大，易于中毒，故目前一般不用．传统中医常以土茯等单方、复方治疗梅毒，现代也有较多的报道，认为可使梅毒血清反应阴转，减轻临床症状，然而，也有实验研究提示，土茯苓对梅毒无效，并据此认为以土茯苓治疗梅毒，尚须进一步研究和观察证实。有作者经临床观察认为．以地黄饮子为主治疗梅毒性脊髓痨，疗效确切，若能进一步证实，这将是中医药治疗晚期内脏梅毒的一个比较明显的进展。

作者: 医海拾贝 时间: 2006-8-4 20:45
同意以上医师意见。
建议行脑脊液检查排除神经梅毒。

作者: 皮科医生123 时间: 2006-8-4 22:52
简直是无稽之谈,没听说TPHA检查还有滴度,不是游医就是骗钱的,RPR是人群筛选检查,它的检查结果才是看滴度,单纯检查RPR,一般要1:8以上才有诊断价值,而TPHA是确诊实验,只要它的结果呈阳性,再看RPR的滴度大于1:8以上,就可以诊断为梅毒,当然还要有临床症状,后天患者必须有一期硬下疳.建议到正规大型医院做检查并治疗.

作者: lgx001 时间: 2006-8-24 16:27
同意以上意见。第一、复查以ＲＰＲ或ＵＳＲ。不用ＴＰＨＡ或ＦＴＡ－ＡＢＳ的滴度下降来判定疗效。第二、治疗结束之后多久复查血清目前有争议。一般来说治疗结束后至少需一个月。

作者: 晓林74 时间: 2006-8-24 22:11
第一、复查以ＲＰＲ或ＵＳＲ。不用ＴＰＨＡ或ＦＴＡ－ＡＢＳ的滴度下降来判定疗效。第二、治疗结束之后多久复查血清目前有争议。一般来说治疗结束后至少需一个月。

楼上的　niu !　应该要这样。

作者: 超哥 时间: 2006-8-24 22:59
同意以上医师意见

作者: 逍遥容 时间: 2006-8-26 23:25
以上的同行说的没错,但他问的是青霉素治疗无效该怎么办.
我觉得有可能是耐药,可以用阿奇或美满, 有条件的话还要做做药敏试验.

作者: 卫向龙 时间: 2006-8-26 23:31
长了不少见识

作者: xixlonggg 时间: 2006-9-5 10:17
我有一个**包皮处梅毒疮30天的病人.自己给病人普鲁卡因青霉素160万单位一天一次.这样是否合理....

作者: 正法眼藏 时间: 2006-9-17 15:07
这个病是很难！

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