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标题: 【分享】病例分析 [打印本页]

作者: yuanrunhe 时间: 2006-6-16 22:12
标题: 【分享】病例分析
病例分析
病史摘要
李ⅹ，女性，1岁。主诉阵发性哭闹伴呕吐5天，粘液血便3天。患儿5天前，每于食后有阵发性呕吐，呕吐物为胃内容物，3天来哭闹不止，伴发热（38.5℃），并有粘液血便，卫生所诊诊断为“菌痢”，用药不详。近两天上述症状加剧，全腹明显膨胀。
体检：急性病容，脱水貌，体温38.8℃，脉搏140次/分，呼吸25次/分，腹部极度膨隆，下部可触及一肿块，压痛明显。
化验：白细胞总数18×109/L，中性白细胞90%。
住院经过：入院后即刻剖腹探查，发现小肠广泛扩张，左下腹部有肠套叠，回肠末端及部分结肠套入结肠内，顶点直达乙状结肠。将套入的肠管复位后，见肠壁已经坏死，作肠切除及吻合术。术后3周痊愈出院。
病理检查
切除的肠管为部分回肠及结肠，总长20厘米，肠管眼观呈暗紫色，无光泽，剖面肠壁全层高度淤血、水肿，粘膜皱襞消失，并呈现广泛出血、坏死、质地极脆。肠系膜水肿，增厚，有片状出血及坏死。肠和浆膜面有多量纤维蛋白渗出物覆盖。镜检：上述结肠肠壁各层及肠系膜均呈广泛的出血、水肿及坏死，但肠壁各层各层结构轮廓仍可辨认，浆膜面附有纤维蛋白渗出物，其中并见大量中性粒细胞弥漫浸润。

1、本例的肠管发生了什么病变？原因何在？
2、如不及时进行肠切除手术，会引起什么后果？

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