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标题: 【讨论】【原创】请问该患者诊断股骨头坏死成立吗？ [打印本页]

作者: 安康医生 时间: 2006-5-30 10:16
标题: 【讨论】【原创】请问该患者诊断股骨头坏死成立吗？
患者女，60岁，右髋关节疼痛1年。疼痛以负重时明显，有晨僵现象。
X线片及CT如下：
ECT报告如下：
请各位战友帮忙看看患者的诊断及治疗。

[ 本帖最后由安康医生于 2006-5-31 16:02 编辑 ]

作者: 别玉坤 时间: 2006-5-31 11:32
是不是考虑股骨头坏死？

作者: 别玉坤 时间: 2006-6-1 11:46
呵呵怎么不见斑竹发表意见啊！

作者: 冰柠檬 时间: 2006-6-1 13:49
从第一张Ｘ光片来看，股骨头有塌陷变形、边界不清、及骨萎缩的现象，应该可以诊断：股骨头坏死。
就第二张X光片来看，右侧股骨头的边界尚清晰，无明显的塌陷和变形，骨质密度看起来也比较均匀，所以股骨头坏死的诊断理由还不够充分，不过根据患者的症状（右髋关节疼痛1年，疼痛以负重时明显。）还有关节间隙变窄的情况来看，可以诊断：右髋关节骨性关节炎
治疗上，如果患者全身情况好，还是以手术全髋置换为首选。
个人意见，欢迎批评指教！

作者: 安康医生 时间: 2006-6-1 16:21
呵呵不知柠檬注意到CT片没有，双测髂骨的透亮影应该考虑是咋回事？

作者: 安康医生 时间: 2006-6-1 16:23
还有ECT的表现是否支持股骨头坏死的诊断呢？

作者: 冰柠檬 时间: 2006-6-1 23:09

原帖由 安康医生 于 2006-6-1 16:21 发表
呵呵不知柠檬注意到CT片没有，双测髂骨的透亮影应该考虑是咋回事？

:L不知道怎么回事！
请解释一下吧！

作者: 冰柠檬 时间: 2006-6-1 23:10
右侧股骨头代谢增高就表示股骨头坏死吗？

作者: weihejushi 时间: 2006-6-2 13:20
关节间隙狭窄，股骨头内可见囊性改变，同时伴随有高密度影；
结合病史、病情特点、年龄，还是要考虑骨性关节炎。

作者: 安康医生 时间: 2006-6-3 16:50

原帖由 冰柠檬 于 2006-6-1 23:09 发表

:L不知道怎么回事！
请解释一下吧！

呵呵因为不知道是啥原因才请教柠檬的哦！

作者: 安康医生 时间: 2006-6-3 16:53

原帖由 weihejushi 于 2006-6-2 13:20 发表
关节间隙狭窄，股骨头内可见囊性改变，同时伴随有高密度影；
结合病史、病情特点、年龄，还是要考虑骨性关节炎。

呵呵股骨头囊性变是考虑坏死还是考虑骨性关节炎呢？

作者: qingdaovip 时间: 2006-6-3 17:43
不妨再查一个HLA-B27

作者: 安康医生 时间: 2006-6-7 16:03
呵呵俺们这里查不了B27哦！

作者: 安康医生 时间: 2006-6-8 17:37
自己再顶一下，希望大家帮我看看哦！

作者: wlxgj 时间: 2006-6-16 06:49
你知道早期诊断股骨头坏死是要看MRI的检查结果，结合病史症状。

作者: wlxgj 时间: 2006-6-16 06:50
因此，我建议马上进行MR检查，要做好点的，否则，白花钱。

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