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标题: 腰椎椎体结核有什么好办法啊！！！ [打印本页]

作者: 另有其人 时间: 2006-5-12 07:17
标题: 腰椎椎体结核有什么好办法啊！！！
最近收治了一位36岁腰椎椎体结核患者，椎体压缩近1/3，左下肢疼痛明显，被动屈膝位，查左下肢股部肌肉有委缩，现用克林霉素、丁卡，雷米封，异烟肼口服（针剂断货）大家帮忙有什么好办法啊！！！

作者: sddh 时间: 2006-5-12 13:31
1.行腰椎MR检查，明确腰椎椎体结核破坏、腰髓或神经根受压及椎旁脓肿情况等；
2.如腰椎椎体结核破坏较重或腰髓或神经根受压、椎旁脓肿，建议行腰椎前路腰椎椎体结核病灶清除、自体骨植骨、椎体钢板螺钉内固定术；
3.术前术后抗结核治疗。

作者: citizen 时间: 2006-5-13 15:15

原帖由 sddh 于 2006-5-12 13:31 发表
1.行腰椎MR检查，明确腰椎椎体结核破坏、腰髓或神经根受压及椎旁脓肿情况等；
2.如腰椎椎体结核破坏较重或腰髓或神经根受压、椎旁脓肿，建议行腰椎前路腰椎椎体结核病灶清除、自体骨植骨、椎体钢板螺钉内固定术； ...

侧前入路即可！
也可后路打钉固定！（需侧前减压、植骨）

作者: wangxiaonan 时间: 2006-5-13 15:43
我认为腰椎椎体结核的治疗主要是抗结核治疗，应该按照国际统一的抗结核方案，异烟肼，利福平等一线抗结核药物一定要用，要采用短程督导疗法，因为手术后都容易形成窦道，需换药，可局部注入链霉素！

作者: sddh 时间: 2006-5-13 19:45

原帖由 citizen 于 2006-5-13 15:15 发表

侧前入路即可！
也可后路打钉固定！（需侧前减压、植骨）

是的，也可前路病灶清除植骨同时后路行椎弓根钉内固定，但要据具体情况来定，同时前后路手术创伤很大。患者有神经卡压症状，应手术治疗，同时加强抗结核治疗。

作者: 风轻扬 时间: 2006-5-18 14:09
一般手术指征:冷脓肿、窦道，死骨。三者有一即可。

需要钉棒系统内固定，经验表明最好不要植骨。

术前抗痨2周.

[ 本帖最后由风轻扬于 2006-5-18 14:10 编辑 ]

作者: 赵锦 时间: 2006-6-6 17:31
1.行腰椎MR检查，明确腰椎椎体结核破坏、腰髓或神经根受压及椎旁脓肿情况 2做血常规、血沉、C-反应蛋白等检查3如果不在结核活动期，病人没其他的禁忌症。可以正规抗痨治疗两周后手术治疗4如腰椎椎体结核破坏较重或腰髓或神经根受压、椎旁脓肿，建议行腰椎前路腰椎椎体结核病灶清除、椎管减压、自体骨植骨、后路椎弓钉系统内固定术；5术后卧床需8周，继续抗痨治疗。定期复查。

作者: HSY1970 时间: 2010-1-22 00:19
7楼，好样的！

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