日志
硫酸镁的临床应用二（转载）
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镁离子是许多酶的激活剂和调节剂。如：碱性磷酸酶、焦磷酸酶、将三磷酸腺苷的磷酸苷转递给二磷酸腺苷的转磷酸化酶等都需要镁来激活，凡是以硫胺，磷酸为辅因子的反应都要有镁离子，一些肽酶的活化也需要镁离子。镁离子在离子转运，神经冲动，的产生和传递，肌肉的收缩，心血管和神经系统等方面都有广泛性的生理作用。现就我院临床医师多年来对硫酸镁的应用总结如下：
治疗哮喘
硫酸镁可激活脉苷环代酶，使CAMP含量增加，从而稳定细胞膜，阻止肥大细胞
生物活性物质释放，抑制腺体分泌，解除支气管平滑肌痉挛，增加通气功能，能减轻心脏前后负荷，减轻肺淤血而间接改善呼吸功能。在吸氧、消炎，应用糖皮质激素、氨茶碱类平喘药等常规治疗的基础上加用25%硫酸镁。具体方法：25%硫酸镁、10-20ML加10%葡萄糖500ML、10%**10ML，1日1次，5至7天为一疗程。
治疗心律失常
镁缺乏对心血管性理异常的影响有重要作用，研究表明镁缺乏引起心律加快，PR及QRS间期轻度增加、Q-T间期明显延长、ST-T改变等，可致心律失常。经临床多案病例证明对心电图证实有频发，快速型室心律失常，Q-T间期延长综合征的患者，导致尖端扭转型室速用利多卡因。异丙肾上腺素无效的患者改用硫酸镁均有可靠的疗效。具体方法：开始可用5%GS葡萄糖40ML+25%硫酸镁10ML静脉点滴，然后５％葡萄糖２５０ＭＬ＋２５％硫酸镁２０ＭＬ静脉注射或静脉注射或用门冬氨酸钾40ML加入500ML液体中静滴，7天为一个疗程。基机制是镁剂核心体失常的机制可能与其保持钾在细胞内外的稳定性及维持细胞内外的钾离浓度有关，另外镁还具有扩张血管抗凝及改善心肌能另代谢等，从而有利于防止心律失常。
三|、治疗变异性心绞痛
对于用**、射香保心丸、异心型酯、硝苯地平治疗效果差的患者加含镁的极化液（25%硫酸镁5-10ML，每日一次，10-14天一个疗程），结果均有明显作用。
四 治疗慢性充血性心力衰竭
部分心力衰竭患者存在低镁血症，此类患者易发生各种心律失常及洋地黄中毒，经镁剂治疗后可使心力衰竭和心律失常得到控制。在血流动力学方面镁剂能降低周围血管阻力和平均动脉压，改善心脏指数，增加冠脉血流，降低冠脉阻力，在性理方面，能减轻心律，延长房室结传导，缩短Q-T间期，有明显括心律失常作用。具体用药：1、对于肺心病：25%硫酸镁20ML+10%葡萄糖中静滴，每日一次，7-10天为一个疗程；2、心力衰竭（在运用常规治疗外）25%硫酸镁５－１０ＭＬ
+10%葡萄糖中静滴，每日一次，共３－７天．一般患者均可在2-5天内心慌，胸闷，呼吸困难及水肿明显减轻或消失，其它症状也逐渐消失。
五．治疗胆绞痛
硫酸镁治疗胆绞痛原理是通过抑制平滑肌收缩和痉挛，松弛胆道括约肌，而缓解 液痛，同时对中枢神经系统的抑制作用可解除患者的忧虑对胆绞痛的缓解有促进作用．具体方法：２５％硫酸镁１０ＭＬ＋１０％葡萄糖５００ＭＬ．
综上所述，硫酸镁具有多方面的药理作用，临床上具有较广泛的用途，使用方便，在临床上值得推广．但要严格掌握适应症和禁忌症，及时发现和处理中毒反应．肾功能不全，低血压，呼吸衰竭，心动过缓者禁用，在静点过程中如出现肌张力减低，腱反射消失，呼吸抑制等血液中的镁离子过高的表现，就立即停用该剂，并立即静脉注射１０％葡萄糖酸钙进行抢救．
治疗哮喘
硫酸镁可激活脉苷环代酶，使CAMP含量增加，从而稳定细胞膜，阻止肥大细胞
生物活性物质释放，抑制腺体分泌，解除支气管平滑肌痉挛，增加通气功能，能减轻心脏前后负荷，减轻肺淤血而间接改善呼吸功能。在吸氧、消炎，应用糖皮质激素、氨茶碱类平喘药等常规治疗的基础上加用25%硫酸镁。具体方法：25%硫酸镁、10-20ML加10%葡萄糖500ML、10%**10ML，1日1次，5至7天为一疗程。
治疗心律失常
镁缺乏对心血管性理异常的影响有重要作用，研究表明镁缺乏引起心律加快，PR及QRS间期轻度增加、Q-T间期明显延长、ST-T改变等，可致心律失常。经临床多案病例证明对心电图证实有频发，快速型室心律失常，Q-T间期延长综合征的患者，导致尖端扭转型室速用利多卡因。异丙肾上腺素无效的患者改用硫酸镁均有可靠的疗效。具体方法：开始可用5%GS葡萄糖40ML+25%硫酸镁10ML静脉点滴，然后５％葡萄糖２５０ＭＬ＋２５％硫酸镁２０ＭＬ静脉注射或静脉注射或用门冬氨酸钾40ML加入500ML液体中静滴，7天为一个疗程。基机制是镁剂核心体失常的机制可能与其保持钾在细胞内外的稳定性及维持细胞内外的钾离浓度有关，另外镁还具有扩张血管抗凝及改善心肌能另代谢等，从而有利于防止心律失常。
三|、治疗变异性心绞痛
对于用**、射香保心丸、异心型酯、硝苯地平治疗效果差的患者加含镁的极化液（25%硫酸镁5-10ML，每日一次，10-14天一个疗程），结果均有明显作用。
四 治疗慢性充血性心力衰竭
部分心力衰竭患者存在低镁血症，此类患者易发生各种心律失常及洋地黄中毒，经镁剂治疗后可使心力衰竭和心律失常得到控制。在血流动力学方面镁剂能降低周围血管阻力和平均动脉压，改善心脏指数，增加冠脉血流，降低冠脉阻力，在性理方面，能减轻心律，延长房室结传导，缩短Q-T间期，有明显括心律失常作用。具体用药：1、对于肺心病：25%硫酸镁20ML+10%葡萄糖中静滴，每日一次，7-10天为一个疗程；2、心力衰竭（在运用常规治疗外）25%硫酸镁５－１０ＭＬ
+10%葡萄糖中静滴，每日一次，共３－７天．一般患者均可在2-5天内心慌，胸闷，呼吸困难及水肿明显减轻或消失，其它症状也逐渐消失。
五．治疗胆绞痛
硫酸镁治疗胆绞痛原理是通过抑制平滑肌收缩和痉挛，松弛胆道括约肌，而缓解 液痛，同时对中枢神经系统的抑制作用可解除患者的忧虑对胆绞痛的缓解有促进作用．具体方法：２５％硫酸镁１０ＭＬ＋１０％葡萄糖５００ＭＬ．
综上所述，硫酸镁具有多方面的药理作用，临床上具有较广泛的用途，使用方便，在临床上值得推广．但要严格掌握适应症和禁忌症，及时发现和处理中毒反应．肾功能不全，低血压，呼吸衰竭，心动过缓者禁用，在静点过程中如出现肌张力减低，腱反射消失，呼吸抑制等血液中的镁离子过高的表现，就立即停用该剂，并立即静脉注射１０％葡萄糖酸钙进行抢救．
