家庭输液协议书

         静脉输液存在输液反应等危险，应在医疗机构内进行以确保安全。

如病人坚决要求在家庭内进行输液，为确保双方权益特订此协议书望双方密切合作以保证用药安全和治疗成功                    

一 输液可能出现的问题包括

：药物过敏（含迟缓反应）。药物的副作用（出血药物对血管的**造成的无菌性感染等），严重时可能危生命 。

二：我方职责是：

1严格执行无菌操作及查对制度

2输液穿刺完毕后观察15分钟，无异常后方可离去

3冬季避免使用低温液体

4不在病人家庭内使用需作皮试类药物治疗不执行非处方或自备药物

5耐心向有关人员交代输液注意事项使其做到：听清，记住，并能照做          

 三： 病人及家属应配合护士做到以下事项：

1.按预约治疗时间提前做好各项准备工作

2.严禁自行改变输液滴数（滴速），防止因过快输液引起的急性左心衰竭

3.如出现心慌。憋气。寒颤等过敏反应或皮下组织水肿.立即停止输液并与医生（护士）联系

4.认真倾听医生（护士）对输液注意事项的讲解，对不清楚之处应及时提出询问直至搞懂并能按照要求做

5输液完毕采用无菌敷料（棉球等）沿穿刺点上约1公分至穿刺点（针眼）顺式压 止血5--10钟避免污染穿刺点。

四：本次家庭输液是应病人及家属要求进行的如发生问题我方无责任。                                                         

病人家属签名 

 医生（护士）签字 

 日期