外敷通管方

主编/柯新桥等

〔药物组成〕透骨草200g，红藤、赤芍、路路通各15g，三棱、莪术、丹皮、水蛭、虻虫、海藻，皂角刺各10g。

加减法：若腰膝酸楚疼痛，经期痛剧，色黯有块，小腹隐痛，畏寒肢冷属脾肾阳虚，瘀血阻络者，加桂枝温肾助阳，活血通络；经行**胀痛，经行腹痛色黯，胸闷，心烦易怒属肝郁气滞者，加川楝子疏肝理气，行瘀止痛；小腹胀痛有冷感，经行后期，量少或闭经，形体肥胖属寒湿凝结，瘀血阻络者加桂枝、细辛以温经祛寒，活血通络。

〔治疗方法〕上药1剂用温水拌湿后装布袋内，淋洒白酒30mL置锅内蒸20分钟，取出待温热适度敷于下腹部。药袋上部加敷塑料布或热水袋保温，温度维持在40℃左右为宜，每晚1次，每次40〜60分钟，每4日换药1次，行经期间停用，15天为1疗程。连用3个疗程。

治疗期间，需经常检测基础体温，对合并黄体功能不全者，需在月经中期加用补肾壮阳药，如右归丸加鹿角霜、紫河车等，以提高黄体功能；对月经量少或子宫发育不良者，需在月经前半期加服河车大造丸或胎盘片等；以慢性附件炎为主者，可加服盆腔丸方（北京中医学院附属东直门医院)，服用1个疗程。

〔功效主治〕活血化瘀，通经活络。主治输卵管阻塞性不孕症。

〔临床运用〕本组100例，经用中药外敷治疗，痊愈72例，有效22例，总有效率94.0%。如某患者34岁，以继发性不孕8年就诊。月经5〜7/28〜30天，量中等，色黯夹血块，经行腹痛。平素腰膝酸软，少腹隐痛有冷感，四肢不温，**淡漠，带下量多色白而质稀。妇检除双侧附件呈条索状增厚有压痛外，余均正常。经输卵管碘油造影检查为右侧输卵管不通、左侧通而不畅。B超检查提示：双侧附件炎。诊为继发不孕，由脾肾阳虚，瘀血阻络而致。遂用上方加桂枝，治疗4个疗程，腰腹痛痛消失，小腹转温，带下量减少。经随访不久受孕并足月顺产1女婴。

〔经验体会〕慢性盆腔炎引起输卵管的炎性黏连，抗炎药不易进入，故内服或注射药物，疗效不理想。中药外用取其直接作用于胞宫脉，即能内通气血化瘀，外透驱邪，给邪气以出路。方中选水蛭、虻虫破瘀消癥，以祛经脉之沉疴；丹皮、三棱、莪术、赤芍、红藤，活血行瘀，通经活络；昆布、海藻软坚散结；路路通、皂角刺通经开窍；槟榔理气行滞；透骨草能软坚，重用之可携诸药入里，酒可增强药物的渗透力，使之速达病所。保持药物一定时间的恒温，以使其更好地发挥药效及渗透作用，是直接影响本法疗效的重要一环。本法安全可靠，无副作用，简便易行。

输卵管阻塞大多由于慢性输管炎及其周围结缔组织炎使卵管水肿，僵硬，炎性渗出致管壁粘连，而影响了输卵管的功能，阻止了精卵的结合导致不孕。输卵管阻塞患者多有附件炎病史，有少数腹痛的症状，不通則痛，输卵管阻塞符合任脉瘀阻不通的特点，症属血瘀，瘀血阻滞，精卵不能结合而致不孕。改善输卵管及其周围组织的血液循环障碍，有利于炎症的吸收，促使粘连缓介，使病灶瘀血水肿得以消散，从而使输卵管复通。李(广文)老师的通任种子湯专方、专治证属血瘀的输卵管阻塞性不孕。处方为，香附9g，丹参30g赤白芍各9g，桃仁9g，连翘12g，小茴香6g，当归12g，川芎9g，延胡索15g，莪术9g，皂剌9g，穿山甲3g，炙甘草6g。组方功效活血化瘀，，通络止痛。水煎服，日一剂分二次服。连服三天，停一天，经期停服。少腹痛重者，加生蒲黄9g，附件炎性包块加三棱9g，腹胀加木香，陈皮各qg。对检查输卵管通畅，但妇科检查为附件炎且无其他不孕因素者，也给予通任种子湯治疗。该方耒之不易，望予珍惜。并願提供出来和同仁一道分享。