日志
四个建中汤
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用用法上六味，以水七味，煮取三升，去滓，内饴，更上微火消解。温服一升，日三服。现代用法：水煎取汁，兑入饴糖，文火加热溶化，分两次温服。
主主治：中焦虚寒，肝脾不和证。腹中拘急疼痛，喜温喜按，神疲乏力，虚怯少气；或心中悸动，虚烦不宁，面色无华；或伴四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥。舌淡苔白，脉细弦。
方 方义：本证多由中焦虚寒，肝脾失和，化源不足所致，治疗以温中补虚，和里缓急为主。中焦虚寒，肝木乘土，故腹中拘急疼痛、喜温喜按。脾胃为气血生化之源，中焦虚寒，化源匮乏，气血俱虚，故见心悸、面色无华、发热、口燥咽干等。方中重用甘温质润之饴糖为君，温补中焦，缓急止痛。臣以辛温之桂枝温阳气，祛寒邪；酸甘之白芍养营阴，缓肝急，止腹痛。佐以生姜温胃散寒，大枣补脾益气。炙甘草益气和中，调和诸药，是为佐使之用。其中饴糖配桂枝，辛甘化阳，温中焦而补脾虚；芍药配甘草，酸甘化阴，缓肝急而止腹痛。六药合用，温中补虚缓急之中，蕴有柔肝理脾，益阴和阳之意，用之可使中气强健，阴阳气血生化有源，故以“建中”名之。
2黄芪建中汤
阴阳气血俱虚证。里急腹痛，喜温喜按，形体羸瘦，面色无华，心悸气短，自汗盗汗。
出处 组成当归、桂心、甘草、芍药、生姜、大枣。
用量当归12g，桂心9g，大枣12枚，甘草6g，芍药18g，生姜 9g。
功用温补气血，缓急止痛。
主治产后虚羸不足，腹中疼痛不已，或小腹拘急挛痛引腰背，不能饮食者。
4大建中汤
组成蜀椒、干姜、人参。
用量蜀椒3g，干姜12g，人参6g。
功用温中补虚，降逆止痛。
主治脾胃虚寒，心胸中大寒痛，呕不能食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近。
化裁方之间的鉴别四方均属温中补虚之剂。小建中汤倍用芍药，益于阳虚而营阴亦有不足之证。黄芪建中汤是小建中汤内加黄芪，是增强益气建中之力。当归建中汤偏重于和血止痛。大建中汤补虚散寒之力远较小建中汤为峻，且有降逆止呕作用，用治中阳衰弱，阴寒 内盛之腹痛呕逆。
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- 回复 g****3
- 小建中汤出自《伤寒论》，组方：饴糖30克（融化冲服） 芍药18克 桂枝9克 生姜9克 炙甘草6克 大枣6枚
大建中汤出自《金匮要略》，组方：炒蜀椒3克 干姜12克 人参6克 饴糖30克（融化冲服）
先来看这两方，小建中汤功效温中补虚，和里缓急。主治中焦虚寒 肝脾不和证。脾土虚寒，肝木乘之。方中以饴糖为君，重在温补中焦，缓急止痛；臣以桂枝助阳气，祛寒邪，芍药益阴敛营，柔肝止痛；佐以生姜温胃散寒，大枣补脾益气；炙甘草和中缓急，调和诸药，为使。全方以温中补虚立法，其温补之力较缓，为缓补之方，且兼顾调和肝脾。
大建中汤功效温中补虚，降逆止痛。主治脾胃虚寒证。方中以辛热之蜀椒为君，温脾暖胃，散寒止痛；臣以辛热之干姜，温中散寒，助蜀椒散寒之力；佐以人参健脾益气，饴糖温补中虚，二药配合重建脾胃中阳，又可防温燥伤正。全方以温补中阳立法，其温补之力远比小建中汤峻猛，故名大建中汤。由此可见，两方均以温中为法，均治脾胃虚寒，但小建中汤以饴糖为君药，重在温中补虚，且兼顾调和肝脾，缓急止痛；而大建中汤以蜀椒为君，重在补火助阳，配伍干姜，其温阳散寒之力远胜小建中汤，并能降逆止痛。且全方只为中阳虚衰而设，无调和肝脾之效。因此，两方所对之证不同。
黄芪建中汤出自《金匮要略》，组方：饴糖50克（融化冲服） 黄芪15克 芍药15克 桂枝10克 生姜10克 炙甘草10克 大枣10枚
黄芪建中汤由小建中汤化裁而成，功效温中补虚，缓急止痛。方中加入黄芪，是在小建中汤的基础上增强补中益气之力，适用于中焦虚寒并见气虚证者。其温补之力与小建中汤相仿，也兼顾调和营卫，且比小建中汤多补气固表之效。同样的，其温补之力也不及大建中汤峻猛。
综上所述，小建中汤 大建中汤 黄芪建中汤，三方均以温补中阳立法，均治中阳不足，脾胃虚寒。但小建中汤 黄芪建中汤补阳之力不如大建中汤，适用于脾胃虚寒较轻，并有肝脾不和或气虚不固者，能缓急以止痛。而大建中汤纯为补火助阳，专入脾胃逐寒邪以扶正气，无其他功效，并能降逆以止痛。
