1、月经先期　（1）肾气虚证：经期提前，量多色淡质清，腰膝酸软，小便清长，夜尿频频，舌淡黯，苔薄白。脉沉细。采用补肾益气，固冲调经的治法。方益用固阴煎。（2）肝经郁热：经期提前，亮度偶或少，经色紫红质稠有块，胸胁。少腹胀痛，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。治宜疏肝解郁，清热调经。方选丹枝逍遥散。（固阴煎加减： 熟地15克、金樱子15克，山萸肉10克、刺猬皮10克、制首乌30克、芡实15克、复盆子12克、仙灵脾12克、锁阳12克、五味子10克，水煎服。 人参5g、熟地10g、山药10g、山芋12g、菟丝子12g、远志10g、五味子10g、炙草各6 g。水煎服，煎汁300ml，每日一剂，早晚各服150ml，7天为一疗程。

人参5g、熟地10g、山药10g、山芋12g、菟丝子12g、远志10g、五味子10g、炙草各6 g。水煎服，煎汁300ml，每日一剂，早晚各服150ml，7天为一疗程。

  典型病例:  李某  女  12岁  初经来潮3月余，月经出血量多或特多，是持续性出血，色鲜红有小血块，腹不痛，卧床之后出血稍减，每至午后或入晚，出血尤甚，头晕腰酸，面乏华色，测BBT呈单相，出血时基础体温反有升高，心情烦躁，夜寐亦差，脉细弦数，舌质偏红，边有瘀点，显属肝肾不足，阴虚火旺，夹有血瘀，治当滋阴固经为主，佐以清化，方取固经汤合二至丸加味。炙龟版(先煎)20克，生地、炒黄柏、大小蓟、炒川断、白芍、椿根白皮各10克，女贞子、黑旱莲各10克、失笑散(包煎)、牡蛎(先煎)、茜草各15克，另吞云南白药，服药5剂，出血减少，烦躁睡眠有好转，再服原方7剂，经血始净，净后从补肾调治。

少女崩漏,属现代医学所指之“青春期功血”范畴。其发病机理与肾气盛衰至关密切。盖肾为先天之本,藏精纳气,内寄真阴真阳,《内经》云:“肾者主蛰,封藏之本,精之处焉。”子宫属肾所主,是肾脏藏精之所。而少女肾气未充,发育未臻完善,封藏之能未固,所以必然影响子宫的正常功能,每至经行如崩。若因肾阴不足,相火内扰冲任,迫血妄行,亦可致经行淋沥难净。故有“少女崩漏,责之于肾”之说,故益肾固冲为少女崩漏常用之治法。.治疗以"急则治其标,缓则治其本"为总原则,以"塞流、澄源、复旧"为根本**,以补肾调经促排卵为主 出血期以塞流(止血)、澄源(求因)为主。止血后以复旧为主结合澄源。,笔者在临床工作中所治病例以补肾调经固冲任为主，使经血正常运行。方中熟地、山芋、菟丝子补肾益精，炙草、山药、人参益气健脾，远志、五味子交通心肾，当归、白芍养血柔肝，全方合用使肾有所藏，脾有所统，肝有所养，冲任得固，月经自调。唐容川谓“故凡血症，总以祛瘀为药”

故治疗疗崩漏时，即使瘀血症状不明显，也应少佐一些活血祛瘀之品使瘀化血活，结开畅流，血循经络，以止崩漏。

配合使用外治方：野菊花30克、苦参30克、马齿苋30克、败酱草30克、延胡索15克、当归12克、槟榔lO克，加水煎成1500～2000毫升，坐浴半小时，每晚1次。

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2、月经后期（1）肾虚血少：经期错后，量少色淡质清稀，面色晦黯，色淡黯，脉沉细。治法补肾益气，养血调经。方用归肾丸（2）气滞血瘀;经期错后，量少，经色黯红或有血块，小腹胀痛，精神抑郁，胸闷不舒，脉弦。治宜例气行滞，活血调经。方选膈下逐瘀汤。

3.月经先后不定期 （1）肾虚证：经行或先或后，量少色淡质稀，头晕耳鸣，腰膝酸软，小便频数，舌淡，苔薄白，脉沉细。治宜补肾益气，养血调经。方用固阴煎。（2）肝郁证：经行或先或后，经量或多或少，色黯红有血块，胸胁、**。少腹胀痛，精神抑郁，时欲叹息，脉弦。治法疏肝解郁，和血调经。选用消遥散。

4、月经过多（1）脾虚证：崩漏下血量多，或淋漓不净，舌淡质清稀，面色晄白或虚浮，神疲懒言，四肢不温，纳少便溏，舌淡苔薄，脉沉弱，治以补气摄血，养血调经，方选固本止崩汤。（2）血瘀证：经来量多，或时崩时漏，淋漓不净；或停闭数月，忽然暴下，继而漏下不断，色紫黑有块，小腹痛痛拒按，瘀块排出后痛减，舌质暗或边有瘀点，脉涩。以活血化淤，调经止血为治法。方用失笑散合四物汤。

月经先期 肾气虚证

       经期提前,量多色淡质清,腰膝酸软,小便清长,夜尿频频,舌淡黯,苔薄白,脉沉细 .治法:补肾益气,固冲调经 方用固阴煎.

月经先期  肝经郁热:

       经期提前,量多或少,经色紫红质稠有块,胸胁,少腹胀痛,烦躁易怒,舌红苔黄,脉弦数.     治法:疏肝解郁,清热调经.方用丹枝逍遥散.

月经后期 肾虚血少:

      经期错后,量少色淡质清稀,腰膝酸软,头晕耳鸣,带下清稀,面色晦黯.舌淡黯,脉沉细.  治法:补肾益气,养血调经. 方用:归肾丸.

月经后期  气滞血瘀:经期错后,量少,经色黯红或有血块,小腹胀痛,精神抑郁,胸闷不舒,脉弦. 治法:理气行滞,活血调经 方用:膈下逐瘀汤.

月经先后不定期  肾虚证:

       经行或先或后,量少色淡质稀,头晕耳鸣,腰膝酸软,小便频数, 舌淡,苔薄白,脉沉细. 治法:补肾益气,养血调经.方用:固阴煎.

月经先后不定期 肝瘀证:

       经行或先或后,色黯红有血块,胸胁.**,少腹胀痛,精神抑郁,时欲叹息,脉弦. 治法:疏肝解郁,和血调经.方用逍遥散.

月经过多  脾虚证

　　　崩漏下血量多,或淋漓不净,色淡质稀,面色晄白或虚浮，神疲懒言，纳少便溏，舌淡苔薄，脉沉弱。治法：补气摄血，养血调经。方用：固本止崩汤。

月经过多　血瘀证

　　　经来量多，或时崩时漏，淋漓不净；或停闭数月，突然暴下，继而漏下不断，色紫黑有块，小腹痛痛拒按，块下痛减，舌质暗或边有瘀点，脉涩。　治法：活血化淤，调经止血。　　方用：失笑散合司务汤.

失笑散加味应用

心血管疾病：用失笑散加味（五灵脂、生蒲黄、川芎、桃仁、红花、郁金、赤芍各15g），每日1剂，水煎服。治疗冠心痛心绞痛46例，1个月为1疗程，l-5个疗程有心绞痛症状的44例中，显效12例，改善27例，无效5例。对症状的显效率为27.30%，总有效率为88.6%、心电图改善总有效率为28.I%。

2．痛经：用当归、赤芍、五灵脂各15g，川芎、泽兰、蒲黄、牛膝各10g，红花、丹参、元胡12g治疗痛经，于经前2-3日服用，5-7剂为1疗程，服3-6周，显效72例，有效34例，无效2例。

3．月经过多：用当归9-12g川芎、生蒲黄各6-9g炒五灵脂、桃仁各10g赤芍、生地、丹参、续断各12g为基本方治疗月经过多，或经期延长，崩漏等症状有明显疗效。59例患者中显效43例，有效7例，无效9例，总有效率为84.7%。

4.子宫内膜异位症：用失笑散加味（炒蒲黄8g，五灵脂12g，血竭、田七粉1.5g（冲服）当归10g）并随证加减治疗30例子宫内膜异位症，痊愈者12例，显效16例，无效2例。

5.肋软骨炎：用生蒲黄、五灵脂各20g研粉加米醋成糊，每日1剂，分2次外敷，治疗非化脓性肋软骨炎。结果：12例患者中有10例2日内肿胀消失，l周内压痛也基本消失。

6.中期妊娠引产：用五灵脂、炒蒲黄各等量。混合研末，制成丸剂。每次5g，日服2次，从行引产术时开始服用5日。用于辅助中期妊娠引产。82例中，服药组56例，平均年龄26岁，平均妊月5.4月；对照组26例，平均年龄21岁，平均妊月5.7月。两组均用1%利凡诺10ml羊膜腔注射引产，但服药组加服失笑散。结果：服用失笑散的引产病例，自觉症状减轻，引产时间缩短11.3%，出血量减少40%，不顺利者减少32.5%；胎盘胎膜排出比对照组好，不完整数减少12%，而且引产后仅1日即有60%的病例自行排出。对早期妊娠不宜行吸宫术者20例，均为6周以上妊娠，进行了内服本方加味的药物流产临床观察。药物：生蒲黄、五灵脂、川芎、川牛膝、益母草、香附各10g，当归、丹参各15g。上药日服1剂，分2次，连服3-5日。服药后阴道流血，将生蒲黄改炒蒲黄，继服3日停药。如气血亏虚者可再取补中益气汤。归脾汤以善其后．结果受孕时间越短、疗效越好．认为本方用于中止早期妊娠，可以免除子宫内膜受损及并发症，可作为不宜行吸宫术者的一种补救措施。本方在行结扎木后应用，能防止腰痛、腹痛，一般服1次痛止。

7．病毒性肝炎：用本方合茵陈蒿汤治疗病毒性肝炎200例，临床治愈率70%，总有效率95%．基本方为：五灵脂、炒蒲黄各10-15g，茵陈30-60g，山栀10g，大黄10-30g。急性黄疸型加黄柏、苡仁、茯苓、郁金、蒲公英、金钱草等；急性无黄疸型加胆草、丹皮、泽泻、茯苓、苡仁、车前子、木通、赤芍等；慢性迁延型加郁金、玄胡、白芍、当归、川芎、白术、鸡内金、苡仁等；慢性活动型加赤芍、丹皮、胆草、醋柴胡、郁金、蒲公英、枳壳、玄胡、蛇舌草等；肝脾肿大型加当归、白芍、川芎、郁金、玄胡、枳壳、制鳖甲、三棱、莪术、蛇舌草等。结果：急性病毒性肝炎139例，治愈112例，占80.6%；好转27例，占19.4%。慢性肝炎61例，治愈28例，占45.9%，好转23例，占37.7%；无效10例，占16.4%。  

药理作用 主要有抗心肌缺血，抗动脉粥样硬化，降血脂，降血压，镇静，提高耐缺氧能力等作用。

1．抗心肌缺血：用失笑散注射液2g/kg给大鼠股静脉注射，1分钟后注入垂体后叶素0.75u/kg。结果：心肌缺血阴性率给药组为13/19，对照组为2/19，表明本药对垂体后叶素引起的大鼠急性心肌缺血有明显的对抗作用。

2. 降低血脂、抗动脉粥样硬化：蒲黄对家兔或大鼠食饵性高脂血症有显著降低血清胆固醇的作用，并有升高大鼠高密度脂蛋白胆固醇含量作用。对实验性冠状动脉粥样硬化症的家兔给予蒲黄，冠状动脉中、小主支阻塞百分率显著低于对照组；对照组兔心肌严重病变，血管周围或远端可见心肌溶解性坏死，而蒲黄组家兔心肌内小动脉极度扩张，心肌变化不明显。全方研究表明，喂以高胆固醇饲料形成的实验性动脉粥样硬化小鼠的应激（冰水或旋转）心肌，电镜下可见失笑散能明显减轻心肌徽血管的痉挛和线粒体组织的破坏，还能抑制血小板的聚集，从心肌组织的超微结构揭示本方的某些功效，也是失笑散对冠心病、高脂血症临床疗效的药理作用。从血小板形态看，给药组多数呈分散状态，很少聚集，对照组毛细血管管腔有异常收缩峰占69.5%，给药组仅占6.99%，毛细血管腔中血小板检出率，对照组为5.5%，给药组为3.26%。从血小板形态上看，给药组多数呈分散状态，很少聚集，对照组多数聚集成堆，本药对血小板聚集有抑制作用，5分钟血小板聚集抑制率为28.8。