日志
早泄
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一、辩证要点（既是诊治的关键点，同时又是难点）
1、辩虚实 年轻者多为实证，年高者多为虚证；病初多实，病久多虚；身体健壮者为实，身体羸弱为虚，同时要结合舌象、脉象及临床证候进行辨别。
2、明脏腑 依据病因、病史、证候、舌脉、年龄和性格特点而定，一般而言，年轻和新婚者多病在心、肝，年高体弱、久病多病者多责之于脾、肾。
3、审寒热 主要依据伴随症状和舌象脉象判定。泄精快，阳事易兴，口苦咽干，心烦，小便黄赤，淋浊，阴囊湿痒，舌红苔黄，脉滑数者为热证；潮热，盗汗，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数则为阴虚火旺之证；**减退，勃起困难，泄精快，腰膝酸软，小便清长，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉细者为寒证。
4、分阴阳 阴虚者多伴见头晕目眩、耳鸣腰酸、易举易泄、舌红苔少、脉细数；阳虚者多伴见面白少华、畏寒肢冷、**减退，舌淡苔白、脉沉细。
二、治疗原则
早泄一病，以虚证为多，或虚实夹杂。早期多属实证，多用泻法，以清利为主；对湿热患者，用药应中病即止，不可过利，以防苦燥太过伤正。对阴虚火旺者，不滥用温热之品，以防加重病情，应既注意滋阴，又顾及清虚火。早泄日久，久病体虚，年老体衰者，以虚证为多，治疗当以补虚固精为主。同时注意心理辅导，给予性生活指导，争取得到女方 的配合，并适当应用性行为疗法。
三、分证论治（本病常虚实夹杂，辩证难度大，疗程较长，见效快慢不一，医患均要有足够的信心和恒心方能达到良好治疗效果。）
1、辩虚实 年轻者多为实证，年高者多为虚证；病初多实，病久多虚；身体健壮者为实，身体羸弱为虚，同时要结合舌象、脉象及临床证候进行辨别。
2、明脏腑 依据病因、病史、证候、舌脉、年龄和性格特点而定，一般而言，年轻和新婚者多病在心、肝，年高体弱、久病多病者多责之于脾、肾。
3、审寒热 主要依据伴随症状和舌象脉象判定。泄精快，阳事易兴，口苦咽干，心烦，小便黄赤，淋浊，阴囊湿痒，舌红苔黄，脉滑数者为热证；潮热，盗汗，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数则为阴虚火旺之证；**减退，勃起困难，泄精快，腰膝酸软，小便清长，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉细者为寒证。
4、分阴阳 阴虚者多伴见头晕目眩、耳鸣腰酸、易举易泄、舌红苔少、脉细数；阳虚者多伴见面白少华、畏寒肢冷、**减退，舌淡苔白、脉沉细。
二、治疗原则
早泄一病，以虚证为多，或虚实夹杂。早期多属实证，多用泻法，以清利为主；对湿热患者，用药应中病即止，不可过利，以防苦燥太过伤正。对阴虚火旺者，不滥用温热之品，以防加重病情，应既注意滋阴，又顾及清虚火。早泄日久，久病体虚，年老体衰者，以虚证为多，治疗当以补虚固精为主。同时注意心理辅导，给予性生活指导，争取得到女方 的配合，并适当应用性行为疗法。
三、分证论治（本病常虚实夹杂，辩证难度大，疗程较长，见效快慢不一，医患均要有足够的信心和恒心方能达到良好治疗效果。）
1、肾气不固证
证候：未交即泄，或乍交即泄，**减退。伴腰膝酸软或疼痛，小便清长或不利，面色不华。舌淡，苔薄白，脉沉弱或细弱。
治法：补肾固精。
方药：金匮肾气丸加减。如酌加五味子、刺郎子、芡实、桑螵蛸等，以加强益肾固精之功。
2、肝经湿热证
证候：交则早泄，**亢进，伴烦闷易怒，口苦咽干，阴囊湿痒，小便黄赤。舌质红，苔黄腻，脉弦滑或弦数。
治法：清肝泻火，利湿泄浊。
方药：龙胆泻肝汤。
加减：尿浊者可加薏仁、萆解。本方治病宜中病即止，不过可剂，以免损伤脾肾。
3、心脾两虚证
证候：行房早泄，**减退。伴四肢伴怠，气短乏力，多梦健忘，纳少健忘，纳少便溏，心悸寐差。舌边有齿印，脉细弱。
治法：健脾养心，安神摄精。
方药：归脾汤。
加减：可加莲子、山药、芡实、桑螵蛸等。若心脾亏损日久，导致肾气不足，出现头昏、耳鸣、腰膝酸软及心脾两虚症状者，又当补心脾、固肾精，方用桑螵蛸散加减治疗。
4、阴虚火旺证
证候：阳事易举，甫交即泄。伴五心烦热，潮热，盗汗，腰膝酸软。舌红，苔少，脉细数。
治法：滋阴降火，补肾涩精。
方药：知柏地黄热加减。
5、心肾不交证
证候：阳事易举，早泄或梦遗，腰酸腿软，心烦不寐，舌红少苔，脉细数。
方药：交济汤加减。
人参5钱，熟地1两，山茱萸5钱，麦门1两，柏子仁3钱，龙骨（醋淬）2钱，黄连5分，肉桂5分，当归5钱，黄耆5钱。
证候：未交即泄，或乍交即泄，**减退。伴腰膝酸软或疼痛，小便清长或不利，面色不华。舌淡，苔薄白，脉沉弱或细弱。
治法：补肾固精。
方药：金匮肾气丸加减。如酌加五味子、刺郎子、芡实、桑螵蛸等，以加强益肾固精之功。
2、肝经湿热证
证候：交则早泄，**亢进，伴烦闷易怒，口苦咽干，阴囊湿痒，小便黄赤。舌质红，苔黄腻，脉弦滑或弦数。
治法：清肝泻火，利湿泄浊。
方药：龙胆泻肝汤。
加减：尿浊者可加薏仁、萆解。本方治病宜中病即止，不过可剂，以免损伤脾肾。
3、心脾两虚证
证候：行房早泄，**减退。伴四肢伴怠，气短乏力，多梦健忘，纳少健忘，纳少便溏，心悸寐差。舌边有齿印，脉细弱。
治法：健脾养心，安神摄精。
方药：归脾汤。
加减：可加莲子、山药、芡实、桑螵蛸等。若心脾亏损日久，导致肾气不足，出现头昏、耳鸣、腰膝酸软及心脾两虚症状者，又当补心脾、固肾精，方用桑螵蛸散加减治疗。
4、阴虚火旺证
证候：阳事易举，甫交即泄。伴五心烦热，潮热，盗汗，腰膝酸软。舌红，苔少，脉细数。
治法：滋阴降火，补肾涩精。
方药：知柏地黄热加减。
5、心肾不交证
证候：阳事易举，早泄或梦遗，腰酸腿软，心烦不寐，舌红少苔，脉细数。
方药：交济汤加减。
人参5钱，熟地1两，山茱萸5钱，麦门1两，柏子仁3钱，龙骨（醋淬）2钱，黄连5分，肉桂5分，当归5钱，黄耆5钱。
酌加金樱子、芡实、牡蛎等
