男性激素测定有何意义

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男性激素是指促卵泡生成激素（FSH）、黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）和睾酮（T）四种激素。通常一次抽取静脉血4-5ml，用放射免疫方法同时测定血中上述4种生殖激素的含量。
       1、4种生殖激素的参考值：FSH：1-7IU/L；LH：1-8IU/L；PRL：6.2-13ng/ml；T：9.0-45.8nmol/l。
       2、激素含量变化的意义：
       如果上述4种激素值均正常，说明内分泌功能正常，无论出现何种临床表现，都不是内分泌功能障碍引起的，应做其他检查以查明原因。
       睾丸曲细精管产生抑制素，能选择性地抑制垂体分泌FSH。如睾丸曲细精管破坏，抑制素不足或缺乏，不能抑制垂体分泌，血FSH含量升高，提示睾丸组织遭受损坏。患无**症，而血FSH含量正常，提示输精管阻塞的可能。
       FSH、LH都升高，而血浆睾酮值降低，提示是原发性睾丸发育不全。FSH升高，LH正常，血睾酮值低，提示是克氏综合征（睾丸曲细精管变性）。
       FSH、LH、T值均低，提示下丘脑、垂体功能减退，而睾丸功能减退可能是继发性的，常见于先天性或后天性下丘脑、垂体操伤或有器质性病变。
       PRL明显升高，FSH和LH降低或在正常低限，称为高催乳素血症，提示有垂体微腺瘤的可能，应进一步检查。
       必须指出的是，血激素水平有昼夜、生理周期的正常波动，如LH每1.5-2小时就有一次脉冲波动，故一次测定仅供参考，数次测定才能得出可靠的基础值。

若*

从别处copy一些知识，结合楼主的知识，大家可以复习一下

一、检查性激素常识
       检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物（包括黄体酮、雌激素类），否则结果不可靠（治疗后需要复查性激素除外）。
      月经任何时间检查性激素都可以，每个时段的正常值不同。但是诊治不孕症一定要了解基础性激素水平，首先要选择月经第2～5天检查，称为基础性激素水平，第3天测定最好。确定是来月经第3天，检查性激素5项即可，可以不查孕酮，孕酮应该在黄体期检查（月经21天或排卵后7天）；但不能肯定**流血是否月经，应该检查6项，以防止误诊（根据P数据可以大概判断月经周期时段）。
      月经稀发及闭经者，如尿妊娠试验阴性、**B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡，EM厚度﹤5mm，也可做为基础状态。
基础性激素化验单应该这样看：基础LH和FSH正常值为5～10IU/L，基础E2正常值为25～50pg/ml（这3项结果不能看化验单上的参考值，要按这个标准）；PRL、T可以对照该医院化验单参考值，P正常值见后。
       二、性激素检查的临床意义
    （一）FSH和LH：基础值为5～10IU/L
        正常月经周期中，卵泡早期(月经2~3天)血FSH、LH均维持在低水平，排卵前迅速升高，LH高达基础值的3~8倍，可达160IU/L甚更高，而FSH只有基础值的2倍左右，很少﹥30IU/L，排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。监测卵泡早期的FSH、LH水平，可以初步判断性腺轴功能。FSH在判断卵巢潜能方面比LH更有价值。
       1、卵巢功能衰竭：基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，为高**（Gn）闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）。
       2、基础FSH和LH均﹤5IU/L为低Gn闭经，提示下丘脑或垂体功能减退，而二者的区别需借助**释放激素（GnRH）试验。
       3、卵巢储备功能不良（DOR）：基础FSH/LH﹥2～3.6提示DOR（FSH可以在正常范围），是卵巢功能不良的早期表现，往往提示患者对超排卵（COH）反应不佳，应及时调整COH方案和Gn的剂量以提高卵巢的反应性，获得理想的妊娠率。因为FSH/LH升高仅仅反映了DOR，而非受孕能力下降，一旦获得排卵时期，仍能获得理想的妊娠率。
       4、基础FSH﹥12IU/L，下周期复查，连续﹥12IU/L提示DOR。
        5、多囊卵巢综合征（PCOS）：基础LH/FSH﹥2～3，可作为诊断PCOS的主要指标(基础LH水平﹥10IU/L即为升高，或LH维持正常水平，而基础FSH相对低水平，就形成了LH与FSH比值升高)。
       6、检查2次基础FSH＞20IU/L，可认为是卵巢早衰隐匿期，提示1年后可能闭经。
      （二）P：基础值一般＜1ng/ml
       正常情况下，卵泡期血P一直在较低水平，平均0.6~1.9nmol/L，一般＜10nmol/L(3.15ng/ml)；排卵前出现LH峰时，P分泌量开始增加，排卵后卵巢黄体产生大量P，血P浓度迅速上升；黄体成熟时(LH峰后的6~8天)，血P浓度达高峰，可达47.7~102.4nmol/L(15~32.2ng/ml)或更高，然后不断下降，月经前期达最低水平。整个黄体中外周血的P含量变化呈抛物线状。
        1、判断排卵：黄体中期（月经周期28日的妇女为月经第21日）P＞16nmol/L (5ng/ml)提示排卵，﹤16nmol/L(5ng/ml)提示无排卵。
       2、诊断黄体功能不全（LPD）：黄体中期P﹤32nmol/L(10ng/ml)、或排卵后第5、7、9天3次测P，总和﹤95.4nmol/L(30ng/ml)为LPD；或孕10周前P﹤47.7nmol/L(15ng/ml)为诊断LPD的标准。
       3、判断体外受精-胚胎移植（IVF-ET）预后：排卵前P水平可以估计IVF-ET预后。肌注HCG日P≥3.18nmol/L(1.0ng/ml)应视为升高，种植率及临床妊娠率均下降，P﹥4.77nmol/L(1.5ng/ml)提示过早黄素化。
        在IVF-ET长方案促排卵中，肌注HCG日即使并无LH浓度的升高，若P(ng/ml)×1000/E2(pg/ml)＞1，提示卵泡过早黄素化，且该类患者临床妊娠率明显降低。过早黄素化也是DOR的表现。
         4、鉴别异位妊娠：异位妊娠血P水平偏低，多数患者血P﹤47.7nmol/L (15ng/ml)。仅有1.5%的患者≥79.5nmol/L(25ng/ml)。正常宫内妊娠者的P90%﹥79.5nmol/L，10%﹤47.6nmol/L。血P水平在宫内与宫外孕的鉴别诊断中，可以作为参考依据。
     （三）E2:基础值为25～45pg/ml
正常月经周期中，卵泡早期E2约为183.5pmol/L(50pg/ml)，排卵前达第一个高峰，可达917.5～1835pmol/L（250～500pg），排卵后迅速下降，黄体期形成第二个高峰，约458.8pmol/L（124.80pg），维持一段时间后，黄体萎缩时下降至早卵泡期水平,即来月经第3天应改为91.75～183.5pmol/ml（25～50pg/ml）。
       1、基础E2＞165.2～293.6pmol/L(45～80pg/ml)，无论年龄与FSH如何，均提示生育力下降。
       2、基础E2≥367pmol/L(100pg/ml)时，卵巢反应更差，即使FSH﹤15IU/L，也无妊娠可能。
        3、监测卵泡成熟和卵巢过度**综合征（OHSS）的指标
        ①促卵泡排出：促超排卵治疗时，当卵泡≥18mm，血E2达1100pmol/L (300pg/ml)时，停用HMG，当日或于末次注射HMG后24～36小时注射HCG10000IU。
        ②E2﹤3670pmol/L(1000pg/ml)，一般不会发生OHSS。
        ③E2﹥9175pmol/L(2500pg/ml)，为发生OHSS的高危因素，及时停用或减少HMG用量，并禁用HCG支持黄体功能，可避免或减少OHSS的发生。
        ④E2﹥14800pmol/L(4000pg/ml)时，近100%发生OHSS，并可迅速发展为重度OHSS。
       （四）PRL
       PRL由腺垂体嗜酸性的PRL细胞合成和分泌。PRL分泌不稳定，情绪、运动、{BANNED}、饥饿及进食均可影响其分泌状态，而且随月经周期有较小的波动，具有与睡眠有关的节律性；入睡后短期内PRL分泌增加，下午较上午升高。因此，根据这种节律分泌特点，应在上午9~10时空腹抽血。PRL显著升高者，一次检查即可确定；PRL轻度升高者，应进行第二次检查，不可轻易诊断高泌乳素血症（HPRL）而滥用溴隐亭治疗。
        PRL≥25ng/ml或高于本单位检验正常值为HPRL。
        PRL﹥50ng/ml，约20%有泌乳素瘤。
        PRL﹥100ng/ml，约50%有泌乳素瘤，可选择性做垂体CT或磁共振。
        PRL﹥200ng/ml，常存在微腺瘤，必须做垂体CT或磁共振。
        PRL降低：席汉综合征、使用抗PRL药物如溴隐亭、左旋多巴、VitB6等。（五）睾酮COS患者T呈轻度到中度升高；卵巢或肾上腺有分泌雄激素的
肿瘤及多毛症T升高。

语*斋

学习了，谢谢分享。

z****i

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z****n

学习了，谢谢楼主分享~

z****n

若雪 发表于 2012-7-1 23:20
从别处copy一些知识，结合楼主的知识，大家可以复习一下

一、检查性激素常识

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z****3

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1****生

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l****n

学习了，很全面哦

l****n

谢谢楼主的贡献

什****感

嗯，好的，很专业