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针灸的不传之秘是治么?
一.穴位
针灸离不开穴位，学中医者皆知某经某穴、某个解剖位置、某个突起、某个凹陷、虽论述许多，但真正在临床上找某个穴位时确实有迷惘。按书本上讲，每个穴位都有一个标准的定位，或说某处上几寸、某点下几寸、谁知人有胖瘦，姿势有多种，准确找穴位并不容易；其次穴有大小，大穴者几厘米，**者几毫米，正所谓差之毫厘失之千里。比如人体较大的穴位，百会、涌泉、关元、大椎、中脘、合谷、足三里皆大穴。**如常见反应点，**时偏差几毫米疗效都大打折扣。
二.顺序
**的顺序是影响疗效的重要因素，众人皆知，先上后下，先阳后阴，却不知**有阴阳虚实，左右升降与标本缓急，关于**的顺序《内经》多有记录。如《天枢-五色篇》记载：“病生于内者，先治其阴，后治其阳，反者益甚。”如《天枢-始终》说“阴盛阳虚，先补其阳，而后泻其阴。”一个简单的胃痛，如不按内关、中脘、足三里的顺序治疗，疗效会减弱，病情会反复。古时的针灸歌诀，对针灸顺序多有讲究，如《长桑君天星秘诀歌》载：“天星秘诀少人知，此法专分先后施。”总结**顺序，除我们知道的外，还应注意以下几点，①急则首刺标，缓则先刺本，②先刺主证穴，后刺兼证穴，③先病先刺，后病后刺，④升则先刺左后刺右，降则先刺右后刺左，⑤男左女右不要忘。
三.深浅
**的深浅不仅关乎患者的安全，更重要的是**疗效的关键，《素问-刺要论》说“病有沉浮，刺有深浅，各治其理，无过其道。”九刺之法，各有深浅，各有所宜，内经中的各种刺**述详细，在临床运用中，不能仅按教科书上的穴位深浅而刺之。关于深浅的利弊，《灵枢-官针》载：“疾浅针深，内伤良肉，皮肤为痈，病深针浅，病气不泻，支为大脓。”总结**的深浅，有一下几点注意：①病浅浅刺，病深深刺，②虚证浅刺，实证深刺，③上焦浅刺，下焦深刺，④背部浅刺，腹部深刺，⑤阳证浅刺，阴证深刺，⑥外感浅刺，内伤深刺，等不一一列举。
四.方向
一个穴位可以治疗多种疾病，那么方向是**疗效的关键，例如，**阳陵泉治疗肩周炎时针尖方向与治疗小腿外侧痛方向不会完全一样，合谷治疗头面部疾病时，与治疗发热无汗方向也不尽相同。简单的讲，针尖方向多数要对准病灶是为经验。
当然，**的秘诀还有很多，希望同道共同总结探讨。
此文由 北京白氏九针中医药研究院 白胜利发表
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发表于 2018-1-22 10:59
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发表于 2018-1-22 18:12
