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[病例讨论] 肺炎热评:听从你心,无问西东(2)

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发表于 2018-1-17 08:04 | 显示全部楼层 |阅读模式

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男,61天,咳嗽、痰鸣3天来诊。G1P1,足月顺产。出生情况无特殊。体重3·5Kg。生后不久可闻及喉中痰鸣,睡眠时尤著,曾***就诊,诊断为先天性喉喘鸣。3天前呛奶后出现咳嗽,呈阵发性非痉挛性咳嗽,有痰,不发热。双肺听诊:呼吸音粗糙,可闻及痰鸣音。辅助检查如下图。
请问:本例血液检查未见明显异常,影像资料符合支气管肺炎特征,可否应用抗生素治疗?为什么?

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发表于 2018-1-24 19:22 | 显示全部楼层
患儿为支气管肺炎,双肺听诊呼吸音粗糙,可闻及痰鸣音,发病三天,年龄较小,由于痰较多,不易咯出,很容易造成细菌滋生,可以使用抗生素预防感染的发生。

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  • anne医生+2感谢提供帮助 ,送花香香~~

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发表于 2018-1-25 09:42 | 显示全部楼层
yjb5200120 发表于 2018-1-24 19:22
患儿为支气管肺炎,双肺听诊呼吸音粗糙,可闻及痰鸣音,发病三天,年龄较小,由于痰较多,不易咯出,很容易 ...

非常同意老师的意见。
发表于 2018-1-25 09:54 | 显示全部楼层
       婴幼儿肺炎多由细菌(如肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌)、病毒(如呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒)、支原体等病原微生物引起。鉴于婴幼儿体质差,免疫力低,临床及时考虑病毒性肺炎,容易造成细菌滋生,由于无特异的抗病毒药物,所以临床上常及时给予经验性抗生素与对症支持处理。
       与一般肺炎不同,婴幼儿肺炎有时候病情不典型,易于感冒混淆。需与感冒鉴别。可以从下几方面悉心观察,加以比较:
  一看体温高低,应用退热药物是否不佳:小儿肺炎大多会发热,而且一般都在38℃以上,并持续2~3天以上不退,即使使用退烧药也只能暂时退一会儿。若是一般感冒,虽也发烧,但以38℃以下为多,持续时间也较短暂,使用退烧药效果明显。
  二看咳嗽及呼吸,是否症状较重:小儿肺炎大多有咳嗽或喘憋,且程度较重,常有呼吸困难。而感冒引起的咳嗽一般较轻,不会引起呼吸困难。
  三看精神状态,是否精神不振或萎靡:感冒病儿一般精神状态无甚改变,照常玩耍不误;肺炎患儿大多精神状态不佳,常有烦躁、哭闹不安或者昏睡、抽风。
  四看饮食状况,是否饮食困难:感冒病儿饮食较正常,或仅为进食(奶)量稍减。但一旦罹患肺炎,食欲明显下降,不吃东西,不吃奶,或者一喂奶就因憋气而哭闹。
  五看睡眠情况,是否夜间哭闹不安:感冒一般不影响睡眠;但肺炎患儿,往往睡不熟、易醒、爱哭闹,尤其在夜间有呼吸困难加重的趋势。

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