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青龙虎啸汤是周忠海临床验方，验方原形来自于《伤寒论》中的小青龙汤。为扶正止咳剂，具有大补元气，温阳化饮，升清提气，降浊化痰之功效。
青龙虎啸汤治疗气虚阳亏，外感风寒，寒饮喘咳的常用方。临床应用以体弱气短，遇冷喘咳，手足冰冷。痰多而稀，舌苔白滑，脉或沉或浮而无力为辨证要点。
分类：扶正化饮，止咳平喘剂
功用：大补元气，温阳化饮，升清提气，降逆化痰。
主治：气虚阳弱，外寒里饮证。体弱气虚，阳亏畏冷，痰饮喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，不得平卧，头身疼痛，无汗，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉或沉或浮而无力。西医的所谓：慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、过敏性哮喘，急性支气管炎、肺炎、百日咳、过敏性鼻炎等属于气虚阳弱，外寒里饮者。
青龙虎啸汤
歌诀：
青龙升清虎降逆 黄芪扶气附温阳
麻桂芍干辛乌草 半杏龙牡枳厚葶
术苓泽泻膏姜枣 扶正祛邪两不误
方药参考剂量：生黄芪100克蒸附子30克麻黄20克桂枝20克炒白芍20克干姜20克细辛20克炒乌梅20克炙甘草20克姜半夏20克杏仁20克葶苈子（布包）15克生石膏80克泽泻36克枳实15克炒白术20克茯苓20克生龙骨30克生牡蛎30克厚朴10克生姜丝60克大枣掰开12枚 一天一副，连服三副，白天不用喝，晚上喝，发作时加服1---2次。
小孩用1/4---1/2的量,扶正祛邪的药量对比，随证观体而加减。
煮药及相关注意事项：
1如果不是蒸附子，而是市面上的制附子，则需用冷水浸泡四十五分钟，猛火煮开，改成小火，再煮一个半小时。
2别的中药，别忘记放生姜丝和大枣，用3--4斤冷水浸泡四十五分钟。
3然后猛火煮开，然后把煮过一个半小时的附子一起倒入并再次煮开，然后改成小火再煮40分钟，倒出药汁。
4再加开水2---3斤，然后猛火煮开，改成小火再煮30分钟，倒出药汁。
6将两次的药汁合并，放到火上浓缩成1斤。
7汤药最好是早上空腹和晚上临睡觉前各喝一次，效果最好。
8因为药量大，喝第一顿汤药时，可以先少喝，身体适应后再逐步加量。
生黄芪80克蒸附子20克麻黄20克桂枝20克炒白芍20克干姜20克细辛20克炒乌梅20克炙甘草20克姜半夏20克杏仁20克生龙骨30克生牡蛎30克枳实15克厚朴10克葶苈子（布包）15克炒白术20克茯苓20克泽泻36克生石膏80克生姜丝60克大枣掰开12枚 一天一副，连服三副，白天不用喝，晚上喝，发作时加服1---2次。
重剂分服法：将煮好的药汁平均分成5---10份，第一次先服用其中的1份，身体能够适应，没有不适，第二次服用就可以加大药量。喝药后，大便稀，次数不超过3次，全身没有出现无力加重的情况为正常现象，不用害怕。汤药可以一天之内喝完，若有不适，就可以减量或2—3天之内喝完。
现在介绍一下我自己临床中逐步形成青龙虎啸汤组方思路的多则医案，供有心者领悟和融会贯通，从而打破青龙虎啸汤的方形，自己灵活的加减，甚至悟出超越我的组方思路组成的新方，我心喜之“中医有望也”！
如果有缘的中医同行读了以下多则医案还是：“不能用，不会用，不敢用”青龙虎啸汤的方形或领悟方义，那我也只好，”一声龙悲吟长空，三音虎哀啸山林，仰头独凄叹：“苍天啊！苍天啊！”
医案1：三副治愈顽固性“咳嗽变异性哮喘”的验方公布
周某 女 32岁，上周感冒后，出现咳嗽气喘4天，晚上加剧，无法入睡，半夜起来需端坐在沙发上，舌淡苔白，平时有手脚冰凉，心慌的现象，在青岛三甲医院确诊为“咳嗽变异性哮喘”，治疗无效。
患者以前得过哮喘，找了一个老中医治疗，说：“吃十副能好”，结果吃了六十多副，才缓解，老中医说：“以后感冒，还会严重，再治疗就很困难了”。
我为其开青龙虎啸汤加减：
麻黄20克桂枝20克炒白芍20克干姜20克细辛20克炒乌梅20克炙甘草20克姜半夏20克杏仁20克葶苈子（布包）15克生石膏80克泽泻36克生黄芪80克蒸附子20克枳实15克炒白术20克茯苓20克生龙骨30克生牡蛎30克厚朴10克生姜丝60克大枣掰开12枚 一天一副，连服三副，白天不用喝，晚上喝，发作时加服1---2次。
患者服完药后，当晚便能入睡，三副吃完，症状基本消失。本人和介绍来看病的朋友，十分高兴。于是我让其服用“止咳化痰膏”以巩固，又针对其手脚冰凉和心慌，从改善体质出发，服用了“温阳补肾膏”。
其实治疗本病的药方就是我以前大力推广的“小青龙加生石膏汤”加味方。而且此病治好后，才知西医叫“咳嗽变异性哮喘”，可见中医神奇之处，即使不知西医诊断也能祛病。
正是：
管你西医为何病 不出中医辨证法
任你病名千万万 难逃六经八纲内
医案2：九年哮喘九副效
朱某，男，12岁，青岛人，3岁感冒引起支气管哮喘，现在白天尚可，一对晚上就发作，天冷感冒时更加严重。吃冷的食物还有肚子痛，同时患有慢性鼻炎。右手脉沉，左手心脉沉肝肾脉沉数。其母亲是三甲医院的医生，接触的医生资源与医疗信息很多，9年来，遍请医疗界的中西医专家，名医，包括北京-----可惜皆以失败告终！
今年机缘巧合，看到我流传的医案，于是便设法找到我前来医治。我一看，连想都不用想，把青龙虎啸汤加减，中等的药量，给他服用。
麻黄10克 桂枝20克 炒白芍10克 干姜15克 细辛10克 党参20克 炒乌梅20克 炙甘草15克姜半夏20克 杏仁10克 厚朴6克 葶苈子10（布包）炒白术20克 泽泻15克 茯苓20克 生石膏50克生黄芪100克 蒸附子20克 生龙骨30克 生牡蛎30克
生姜丝50克-----100克 大枣掰开12枚 赤小豆50克-----100克，一天一副，连服九副，晚上临睡觉和早晨起来各喝一次，发作时加服1---2次，白天可以不用喝！
注意保暖，防止感冒！
药效：九副药服完，晚上基本不喘了！
目前患者正在接受巩固治疗，就是将以上方加了二分之一的量，再加陈皮，一副药分作两天服用。
患者的母亲因为是大医院的专业医生，而且是中西医皆通，故而无论患者在治疗前的咨询，还是治疗中，用药中都提出了一些问题，我都一一做了解答.
这些问题，都有一定的代表性，故而尽量回忆，罗列出来，以便遇到类似问题困惑的患者能有所启发。
问：孩子得的这个哮喘，为何这么难以见效？
答：此病初得在肺，在外邪，久病会牵连到脾肾阳虚，不但要治病，还要调体，故而难愈。
问：孩子得这个哮喘，会不会影响他的生长发育？
答：会得！因为哮喘迟迟不愈，会损及人体的正气，五脏六腑的运化，营养的吸引，自然会影响到生长发育。不仅仅是哮喘，小孩的任何疾病不早点治疗，都会影响到生长发育。
问：您的方子中有小青龙汤，孩子以前曾吃过小青龙汤，为何效果不好？
答：我的方中小青龙汤所占的比例，仅占了三分之一，是用来治标的，还必须配以治本温脾益肾，化痰镇敛的药才可以。
问：你也判断小孩是内里阳虚，外有寒邪，可为什么方中还用寒凉的生石膏？
答：生石膏在方中的用量相对于方中的整个温热药来说比例很少的，所以，整个方子还是起辛温作用。同时，用了生石膏还可以让辛温的药不至于过燥。
问：方中有附子和半夏，不是违背了传统中药的“十八反”吗？
答：根据我20多年的临床实践，附子和半夏同用的方子不计其数，只要附子经过高压锅蒸过或先煮，半夏用姜半夏，从无中毒过。
正是：
病症能有千百种 疑惑亦有千万个
医生医病需解惑 患者无疑方配合
医案3：[根据相关法规进行屏蔽]乡村教师顽疾，三副见效的验方公布
2016年10月16日一名[根据相关法规进行屏蔽]乡村教师微信求诊节选：
周大夫您好，我是一名[根据相关法规进行屏蔽]的乡村教师，一名患慢性支气管炎的[根据相关法规进行屏蔽]患者，久仰您的大名。
[根据相关法规进行屏蔽]缺医少药，希望您能帮我治病-----长年患有过敏性鼻炎，嗓子有痰咳不出来，咳出来的是白稀痰，容易感冒，一感冒就干咳。医院拍片子是支气管炎，腿脚冰凉，怕冷，舌头经常有齿痕，大便稀。天冷严重。
---我今年一直在吃中药，但效果不太好，我把方子发给你好吗？-----
（方1）熟地3o克，山药30克黄芪30克，云苓15克，陈皮12克，半夏12克，肉桂5克，丹参30克，当归12克，苏子12克，炙冬花12克，地龙12克，白叩9克，川贝1O克，炙甘草7克。炙桑皮2O克，生姜3片大枣五枚，炙麻黄3克
我很怕冷，最后给你发的那个方子一吃肚就胀，胃口差。哦！这两天咳得厉害，晚上睡不好，痰吐不出来，咳起来后背对应的地方有点痒。今年1月病发后，我一直都在吃中药，可是天气热病情有所转，天气变冷，咳嗽又厉害了。-----咳得睡不着，躺床上就咳嗽，-----此时此刻感觉到生命的脆弱！
--我现在那么多学生要交，但是我经常感冒，咳嗽。太耽搁工作了。--我才36岁，孩子还年龄小，老婆没工作，一家人靠我养啊！----
我20多年治咳嗽，哮喘，气管炎，支气管炎，肺心病都成了系统，成套路是熟的不能再熟了！此病，初得在外邪，在肺气，久病同脾肾阳虚有关，于是用常用的方子加减如下：
蒸附子30克 麻黄15克 桂枝35克 炒白芍15克 干姜20克 细辛15克 乌梅20克 炙甘草15克 姜半夏25克 生黄芪100克 生石膏60克 生龙骨30克 生牡蛎30克 炒白术20克 泽泻30克 党参20克 杏仁15克 生姜丝100克 大枣掰开12枚 一天一副，连服三副，上下午各喝一次，发作时加服1---2次。
药效：（患者发来微信告知）晚上9点多把第一剂药煎好，遵医嘱第一顿喝了常量的一半，两小时后又喝了常量第一顿的另一半，睡时不在咳嗽，由于凌晨1点多遗精，起来换**，咳嗽厉害，又喝了前面的量，安然睡下，5点半时咳嗽厉害，又喝半碗。总体感觉:咳嗽时喝下此药，马上能起到止咳作用，但感到胃有些痛感。
我:胃以前痛不？
患者:前段时间痛过，
我:没吃药以前？
患者:胃一直不是太好，但吃药前不痛，吃药后，感觉有隐隐痛感。屁多了起来。
我:屁多是好事，药在调整气机，平时胃吃冷的难受不？
患者:难受，就不敢沾生冷食物。
我:现在生姜丝放了多少？
患者:100克
我:煮药再加100克，煮了喝喝，看看胃的感觉
第二副后，患者发来微信反馈:第二剂药睡前喝了两次，半夜喝了一次。这剂也是喝后马上止咳。两剂的区别:第一剂喝后嗓子比较干，第二剂喝后感觉嗓子湿润，有痰液。胃不疼了，但白天食欲不佳，大便溏，鼻涕多。
我:可以，接着服用即可以，提前订药，多定，原方不动，另外单买一斤蒸附子，留以备用，生石膏不用去掉！稍微加点山楂，炒神曲----。
患者:好的，那您开放吧！我订多少剂呢？
我:10剂吧
我:收到药后，蒸附子每天加10克，加到80克就不加了！
患者:好的。您的意思是第一天按寄过来的药吃，第二副加10克，第三副在第二副附子的量上加10克吗？
我:是的是的
目前患者又寄了10副药，正在接受进一步治疗中。
医案4：
十二三岁女孩，严重咳嗽半月不止，夜晚加剧的治疗
一佛友之女12-3岁，咳嗽半月不止，夜晚特剧，遍服中西药无效。电话询诊，拟方青龙虎啸汤加减:生黄芪60克党参30克炒白术20克茯苓20克炙甘草20克麻黄20克桂枝20克炒白芍20克干姜20克细辛20克五味子20克制半夏30克生石膏120克杏仁15克陈皮15克生龙骨30克生牡蛎30克大锅水煮服用，药煮好后平均分成4份，上午，下午各服用一份，晚上临睡时服一份，半夜若咳嗽不止，再加服一份，一天一剂，先吃两剂，夜晚睡眠时，注意室内温度不要过低。
效果:一剂效，三剂止。
佛友反馈，本来咳嗽期间，声音嘶哑，学校的唱歌表演都取消了，吃了药后，不但咳嗽好了，而且恢复得能够唱歌了，声音特别嘹亮，学校的老师都觉得奇怪，半个月无**常发声唱歌，为何突然恢复了呢？
医案5：少儿感冒伴有严重咳嗽的验方
王某，男，12岁，咳嗽3天，舌苔白而呈水滑，脉数，常年爱感冒咳嗽，一咳嗽就需打一个星期的点滴，此次又感冒咳嗽，其母亲找我治疗过月经过多，故而领来，吃中药试试。
药效：两副药后，其病症完全消除，其母亲又抓了一副药服用，也没有去打点滴。（其姥爷姥姥，原本不信中医，一见中药如此神奇，其姥爷也来找我看脑血管疾病。）
注：一副药分四到五次服完，咳嗽严重时，加服一次。
医案6：严重咳嗽无法入睡的合方
杨某，女，26岁，就诊时间，2016年10月28日，三四天前感冒后，开始咳嗽，鼻子不通气，咳嗽厉害时晚上睡不着觉，舌后半部苔厚，舌尖红，舌体淡，左手脉沉，心脉弱，右手肺脉弱肝肾数，饭量好。于是便用我常开的青龙虎啸汤加减和栀子豆豉汤合方而成：
麻黄20克 桂枝20克 炒白芍20克 干姜20克
细辛20克 炒乌梅20克 炙甘草20克 姜半夏25克 杏仁15克 厚朴10克 生石膏80克 蒸附子30克 生黄芪100克 栀了15克 淡豆豉30克 生龙骨30克
生牡蛎30克 党参20克 炒白术20克 泽泻30克
茯苓20克 生姜丝60克大枣掰开12枚 赤小豆100克一天一副，连服两副，一副药分3---4次服用，上下午各服一次，晚上发作时加服1---2次。
药效：两副吃完，症状基本消失。嘱其休养休养即可。
医案7：
古今治疗咳喘危重病的“天下第一方”-------小青龙加生石膏汤
我行医二十多年来治疗咳喘危重病，效果最好，频率最高的方剂，当首推“小青龙加生石膏汤”。无论是新感引起的急性咳嗽，哮喘，还是十几年的顽固病气管炎，慢支，甚至是危重病如：肺心病，肺癌之“暴咳”，皆能应手取效，现举数例如下：
一姓刘的男性肺癌患者，被黑龙江省黑河市第一人民医院因病情危重告知家属：“存活不会超过半个月”。
患者和家属只好出院，找到我来医治，其症状为：暴咳不止，不能自控，胸闷，透不过气来，舌淡苔白，脉急数。于是用小青龙汤加生石膏加味：麻黄20克桂枝20克白芍20克细辛20克干姜20克五味子20克炙甘草20克姜半夏30克生石膏120克葶苈子15克布包泽泻60克炒白术30克生姜50克大枣12枚去核，一天一剂，药煮好后平均分成三份，早晚各一份，另一份当茶水，要咳时喝一口。服上方后，其咳顿止，然后以生黄芪，党参，生龙骨，生牡蛎加减调理近月余，结果，患者存活近半年。后某天旱晨突然死于心力衰竭。（可惜自己当时年纪才20几岁，在附子应用上面，尚无突破，否则，以现在的中医水平，生命当可更加延长。故而，不由不叹。此乃“时也！命也！”）
多年以后，有一位江西肺癌患者，也是暴咳不止，以上方加减后，十几副后，竞然能够带药外出，去广东打工了。
至于用小青龙加生石膏汤，治疗肺心病的哮喘，更是大显神威！
如我在青冈镇医院工作时，有一位近十年的肺心病女患者，哮喘常年不止，不要说冬天或受冷时加剧，即使夏天也是常常发作，劳力丧失，原有工作都因此脱岗。为治此病，更是家资耗尽，丈夫也不断向其提出离婚（女孩子嫁人不要嫁这种男人哟！）。此患者原本经常找当地一位很有名气的张老中医医治，但只能略有小效。经我用小青龙加生石膏汤加减治疗后，三五副就大见效，患者惊喜非常，大力赞扬。
此事发生后，有一天晚上，张老中医到镇医院来。主动上前与我打招呼，并且态度十分恭敬庄重地说：“你是一位真正的医生”。
当时在场的护士长，等张老中医走后，兴奋地对我说：“小周大夫（因为我当时只有27—8岁，她已四十岁左右，故平时都称我为小周大夫。）你太厉害了！你知道不，这个张老中医，从来不将整个青冈县城的医生放在眼里，他甚至还都骂别的医生医术不行。而你竞然让他对你佩服------”。
从此以后，“真正的医生”伴随着这个事件，就传开了。其实，这都是小青龙加生石膏汤，给我带来的荣誉啊！
小青龙加生石膏汤的案例尚有如：在读医校时，让80岁的老气管炎，以上方制成蜜丸，长期服用，效果非常好，冬天都没有犯。某寺院门口一卖佛像的女居士，严重咳嗽不止，特别时苦恼的是咳嗽时，小便也会随之而出，打点滴吃药20多天无效，服用小青龙加生石膏汤十几副后就痊愈。一熊姓患者咳喘胸闷痰多，经医生打点滴近半月无效，花费上千元，6副药后，其症几无，非要送锦旗。某足疗技师感冒后引起剧烈咳嗽，晚上特严重，咳得床板都震动，影响以下的同事都无法入睡，吃了三副，就痊愈了。以上患者皆是以小青龙加生石膏汤治愈或显效，此类案例不胜枚举。
故而，我称赞小青龙加生石膏汤为治咳喘危重病的“天下第一方”！
为了让学中医者，更好的理解并应用小青龙加生石膏汤，不仅仅局限在《金匮要略》中的“肺胀，心下有水气，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者”中。故而将自己在临床中，得出的新疗效经验公布出来：
（1）小青龙加生石膏汤，不能够局限在治疗外感咳喘，痰饮郁热，即使阴虚有热者也可应用。
（2）即使咳喘，痰饮患者没有热象，也不可以去生石膏，因为麻，桂，姜，辛为阳性药，偏阳偏升，而生石膏（方中姜半夏白芍也主降）是阴性药，偏阴偏降，人体阳气主升，阴气主降，所以，升降配合，相反相成，对恢复人体气机，十分有利，切莫不悟人体气机升降的奥妙，单独的以无热象而减去生石膏，反而使经方效减。
（3）如果确实是太阳表证恶寒重，而毫无热象，也可单用小青龙汤，去掉生石膏，而且体内阳气虚必加附子。
（4）如果肾阳不旺，元气不足，必需配四逆汤加参芪龙牡，方可避免反复。
（5）从古到今有的医生或医书上见“高热患者，用生石膏后，身体就汗出而热解”，便说生石膏也是主升的，其实这是错误的！因为生石膏是主降的，只是当“元气未大伤，身体燥热时”，身体呈现高热状态时，大热之体而遇凉寒之生石膏，而“阴阳二气，相交化合”为汗，才身体汗出的。我举个例子来说明其中的原理：我们日常生活中的冰块，在中医的药性中是主寒，主凉，主沉，主降的，这毫无疑义吧？！若不信，将冰块放在身体肌肤上一试便可以感觉的到。但是若将冰块放在烧红的铁块上，就立即“哧”的一声，变成一团水蒸汽腾空而起。你岂能说冰块是主升的？这是一个道理，因为“医理即是物理，物理即是医理”二者本就相通。可惜有的医家只看到高热病人，服用生石膏就“汗出而解”的现象，就将生石膏定为生石膏也主升，这是错误的，这同冰块本是降的，遇热铁，方化成水蒸汽，本无二理。为了防止“生石膏也主升”的错误思想继续流传下去，误导学医的后来者，故不得不言！
医案8：青龙虎啸汤在肺癌中的应用
1/肺癌半月延半年 小青龙加生石膏
一姓刘的男性肺癌患者，被黑龙江省某市第一人民医院因病情危重告知家属：“存活不会超过半个月”。
患者和家属只好出院，找到我来医治，其症状为：暴咳不止，不能自控，胸闷，透不过气来，舌淡苔白，脉急数。于是用小青龙汤加生石膏加味：麻黄20克桂枝20克白芍20克细辛20克干姜20克五味子20克炙甘草20克姜半夏30克生石膏120克葶苈子15克布包泽泻60克炒白术30克生姜50克大枣12枚去核，一天一剂，药煮好后平均分成三份，早晚各一份，另一份当茶水，要咳时喝一口。服上方后，其咳顿止，然后以生黄芪，党参，生龙骨，生牡蛎加减调理近月余，结果，患者存活近半年。后某天早晨突然死于心力衰竭。可惜自己当时年纪才20几岁，在附子应用上面，尚无突破，否则，以现在的中医水平，生命当可更加延长。故而，不由不叹。此乃“时也！命也！”
2/肺癌患者治后能打工
经治疗第一例肺癌患者，多年以后，有一位江西肺癌患者，也是暴咳不止，我以小青龙汤加生石膏加味加减后，十几副后，竞然能够带药外出，去广东打工了。
3/肺癌晚期的治疗
一山西肺癌晚期患者，咳嗽气急，为其开药如下：麻黄20克桂枝20克炒白芍20克干姜20克细辛20克炒乌梅20克姜半夏30克炙甘草20克生黄芪120克蒸附子80克党参30克炒白术20克茯苓30克杏仁20克生白芍30克泽泻36克生龙骨30克生牡蛎30克生石膏50克生姜丝150克大枣12枚去核 一天一副三副。患者吃了一副药后，咳嗽气急减轻，但小便不通畅，于是让患者加赤小豆100克生白芍30克在上方中，患者服了药后，小便便没有出现不通畅。患者一直吃了三十几副中药，然后因为只能控制症状，所以便停了药。
4/肺癌晚期脑转移从治疗到死亡的记录
2015年阴历二十三，青岛一位肺癌晚期脑转移求诊，当时患者咳嗽，胸闷，气短，心慌，从三甲医院出的院。已经达到心肺衰竭的程度，家属请求救治，我说：“只能减轻症状，尽量延长时间”。于是将山西肺癌的药方略加调整如下：麻黄20克桂枝20克炒白芍20克干姜20克细辛20克炒乌梅20克姜半夏30克炙甘草20克生黄芪120克蒸附子80克党参30克炒白术20克茯苓30克杏仁20克生白芍30克泽泻36克生龙骨30克生牡蛎30克生石膏100克生姜丝150克大枣12枚去核 一天一副三副。患者吃了药后，咳嗽，胸闷，气短，心慌全部好转。于是分别于，阴历二十八和大年初二，又分别拿了六副药。阴历十六那天，患者家属告知，吃我的药咳嗽，胸闷，气短，心慌一直好转，阴历十四那天忽然摔了一跤，人就起不了床了，晚上睡觉时说胡话。第二天送到三甲医院后，当天下午过世。令人唏嘘不已。 |
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发表于 2018-1-12 16:20
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发表于 2018-1-12 17:44
