用白虎汤必须要具备“四大证”吗？

草****医

  书上讲，白虎汤的指征有四：大热、大汗、大渴、脉洪大。临床上，这四大证很难同时具备，所以很多人用白虎汤有顾虑，不敢用。

      其实，用白虎汤不需要具备四大证，只需要具备一两个证即可，所谓但见一证便是，甚至这一两个证也只是有就可以，也不一定要大，比如有口渴不一定非要大渴，发点热不一定大热，脉有力也不一定洪大。

      2017 11 18  李某，​女，37，低烧半月余，37.1~37.4度，活动后好，乏力，皮肤干，口渴，烦躁，焦虑，纳可，大便正常，盗汗，缺铁性贫血，脾大，去年同一时间低烧了3个月，舌红苔干，右脉滑热，左脉滑。

       白虎加人参汤3剂，吃了​2剂后36.9度，吃完3剂36.4度，完全好了。去年同一时间她烧了三个月，治了三个月才好，所以这次这么就好了，她觉得高兴的同时，非常惊讶。

        2017 4 22   某女，24，月经量减少，泌乳素高，雌激素少，小腹凉，白带少、**干涩，脚凉暖不过来，痛经，怕热，稍动出汗、吃饭出汗，口干渴，舌红，右弦热，左弦。

         白虎汤：石膏60 知母24 炙甘草24，3剂。尽剂后，小腹凉减轻了，脚凉减轻了，**干涩也减少了。

       此患者虽然小腹凉、脚凉，但上身怕热，汗多，口渴，舌脉也都是热象，属于上热下寒，热郁在上面不能下达，用白虎汤一清上热，下凉也就好了。

      以上只是举了单用白虎汤的例子，其实白虎汤与其他方子合用​的机会更多。