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[病案讨论] 【心动过缓是否一定要装心脏起搏器?】

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发表于 2018-1-11 11:06 | 显示全部楼层 |阅读模式

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女性,52岁,早上6点10分出门,跑步约200米后步行。突然晕倒在路边,下巴有磕碰外伤。入院情况:先去口腔科缝合下巴伤口后去神经内科进一步检查,颅脑CT检查无异常,脑电图正常,心电图检查心率37—40次/分,典型窦性心律过缓。心血管病房暂无床位于是病人暂转急诊观察室治疗。上监护仪心电血氧饱和度监测,血压136双静脉通路输液,倍他司汀氯化钠20mg,异丙肾上腺素1mg,目标心率50—60次/分。下午16点入心血管病房住院治疗。
据病人回忆自晕倒后醒来就头疼头晕呕吐不止,但是晕倒以前身体并无不适感,且在晕倒时心脏没有感觉不适,只是突然感觉头一晕就摔倒昏迷了,大约几分钟以后自己醒过来以后给家人打电话,被送医院治疗。病人20—30岁年轻时就心率慢(约60多次/分),两个月前病人查体心率46次,但是病人打乒乓球、踢毽子、爬山等户外运动并没有出现身体明显不适。病人8年前曾有过一次晕厥,当时醒过来躺床休息以后感觉身体基本恢复并未去医院检查治疗,这是第二次晕厥。
入院后监护仪数据,卧床心率约42次,舒张压97收缩压126。24小时动态心电图心率最慢33;最快92;平均46次,结论:显著窦性心动过缓;偶发房性早搏;交界性逸博。生化检测血钾3.1。治疗:吸氧、输液二丁酰环磷腺苷钙20mg+果糖针,口服心宝丸、氯化钾片。两日后病人逐渐好转。
请问:该病人是否一定要装心脏起搏器?
恳请老师们指教!谢谢!


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 楼主| 发表于 2018-1-11 14:06 | 显示全部楼层
恳请老师们指教!谢谢!
 楼主| 发表于 2018-1-12 10:36 | 显示全部楼层
患者近几日身体明显好转。患者小便5—6次/天(喝水多时6—7次),排尿顺畅尿量正常,尿液颜色淡黄色(喝水少时偏黄一点)。患者每天早上大便一次,大便稀溏不成形。近几日患者身体好转,舒张压60,收缩压106,心率46—52次/分钟。另外,含着舌苔有点暗红,且舌头边缘有锯齿状。详见照片:

IMG_0300.JPG




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