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楼主: ylhonly

[其他] 作为一个在爱爱医混了十年的老司机,有几句肺腑的话要说。

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发表于 2018-1-11 20:10 | 显示全部楼层
牛????牛牛牛牛牛????牛????

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发表于 2018-1-11 21:44 | 显示全部楼层
非常难得的干货,感谢分享!

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 楼主| 发表于 2018-1-11 21:59 | 显示全部楼层
回复 90# 傲啸封神


任何方法都应该以解剖学为不二法门,这才是真理,但是那些搞培训的人不会告诉你这些。
发表于 2018-1-11 22:07 | 显示全部楼层
很是期待你的奉献,南无药师琉璃光如来

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发表于 2018-1-11 23:51 | 显示全部楼层
好的!期待楼主分享!????

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发表于 2018-1-12 00:10 | 显示全部楼层
谢谢楼主经验分享!有时间写下去
发表于 2018-1-12 08:16 | 显示全部楼层
期待楼主的继续分享   坐等

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发表于 2018-1-12 09:34 | 显示全部楼层
楼主是开疼痛科诊所的吗!感谢分享持续关注中!
发表于 2018-1-12 09:47 | 显示全部楼层
赞赞赞!!!!顶起
 楼主| 发表于 2018-1-12 10:10 | 显示全部楼层
本帖最后由 ylhonly 于 2018-1-12 10:15 编辑

          急性疼痛的原因必然起源于物理化学刺激,急性疼痛一般起源于肌肉内部张力增高。以下内容全部指闭合性损伤及无菌性炎症反应,开放性损伤的清创缝合预防感染属于外伤范畴,对于疼痛治疗不涉及的内容不做过多阐述。

         急性扭挫伤之后毛细血管破裂、组织液和血液渗出。之后肌肉内部张力增高,筋膜肿胀紧张,牵拉筋膜表面痛觉感受器,该区域肌肉痉挛,从而造成急性疼痛。如果是血供丰富的组织,组织液和淋巴回流通畅,在消肿以后张力下降,渗出的组织液和血液被吸收,疼痛即可自然消除。

       假如是血供比较差或者后期处理不得当,受风寒湿侵袭或者二次损伤,肌肉进一步保护性痉挛,这种痉挛又会造成进一步的缺血,损伤位置出现炎性反应物质和代谢产物堆积,从而形成一个恶性循环。损伤进入第二期,慢性炎症过程。

         上面的推导比较枯燥,涉及一些名词解释,对于没有系统医学知识的同行可能有点晦涩,名词不懂的自己去百度一下,后期如果出课件或者书的话,这些名词解释会详细的单列出来。

        上面的推导看完可能会觉得没用,但是实际上在损伤性疼痛的处理过程中是非常重要的,因为不同时期的损伤,对应的处理措施不同。

        如果上面这段话能看懂就会明白急性损伤期的处理目标,第一、是减少渗出,第二、解除肌肉痉挛,第三、在渗出中止后及时促进血液循环消肿,避免进入损伤第二期,慢性炎症过程。

          对于疼痛科最常见的急性损伤就是落枕和闪腰岔气了,看明白上述内容基本就明白一个落枕其实只需要一分钟,因为胸锁乳突肌痉挛因为肌肉比较细,很容易处理,在胸锁乳突肌起始点推揉,然后一个反向拉伸立即解决问题。

           闪腰岔气这些道理同理,但是相对复杂,因为闪腰岔气一般损伤的是腰大肌和腰方肌,其次才是腰椎韧带。第一肌肉粗大,第二肌肉层次较深,这个将来具体病例咱具体示范。
发表于 2018-1-12 10:15 | 显示全部楼层
新手学习中!谢谢无私分享
发表于 2018-1-12 10:57 | 显示全部楼层
期待中后续集
发表于 2018-1-12 11:57 | 显示全部楼层
个人认为“组织液渗出”的表述不准确。
发表于 2018-1-12 14:31 | 显示全部楼层
还有一个就是张力改为压力更准确,压力更接近疼痛产生的根源,当然压力也还不是根源,同时压力又分向内向外两种。以上仅为个人见解,希望没有影响到楼主的精彩论述。
 楼主| 发表于 2018-1-12 14:39 | 显示全部楼层
回复 104# 金雕金雕


张力和压力是两个概念,如果压力理解起来更方便你可以这样理解。
 楼主| 发表于 2018-1-12 14:43 | 显示全部楼层
回复 103# 金雕金雕


组织间隙渗出液聚积表述会更妥善,但更拗口,在不影响理解的基础上,你怎样认为都可以,这里不做进一步探讨。
发表于 2018-1-12 18:41 | 显示全部楼层
希望楼主多发一些治疗病历,取一些典型的病历分享一下比讨论理论上的东西要好理解的多!
发表于 2018-1-12 18:43 | 显示全部楼层
毕竟每种治疗都有不同的理论基础,小针刀弓弦理论,浮针的激痛点,等
发表于 2018-1-12 19:33 | 显示全部楼层
学习了,期待继续....
 楼主| 发表于 2018-1-12 20:16 | 显示全部楼层
回复 107# 新安中医针推


会的,但是原理要理清楚,凡是必有因果,搞清楚原理,后面怎么下手就是水到渠成的事,知其然不知其所以然,最终只能是皮毛。
 楼主| 发表于 2018-1-12 20:17 | 显示全部楼层
回复 108# 新安中医针推


两种方法共同的原理就是解痉减张
发表于 2018-1-12 21:26 | 显示全部楼层
期待下集中。。。。。。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2018-1-12 21:38 | 显示全部楼层
论坛新人,看了你的文章思绪万千
发表于 2018-1-12 21:58 | 显示全部楼层
看得出楼主是有功底的,直指问题本质。

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此消息发自Android版诊疗助手
 楼主| 发表于 2018-1-13 10:07 | 显示全部楼层
回复 113# 雨后林荫


后面会写方法,和实体病例处理
发表于 2018-1-13 10:55 | 显示全部楼层
非常好的中医帖子,希望大家一起讨论
发表于 2018-1-13 12:31 | 显示全部楼层
凡是必有因果,搞清楚原理,后面怎么下手就是水到渠成的事,知其然不知其所以然,最终只能是皮毛。说得好啊!谢谢分享!
发表于 2018-1-13 12:49 | 显示全部楼层
好!谢谢楼主经验分享!有时间写下去。
发表于 2018-1-13 13:52 | 显示全部楼层
肺腑之言。
发表于 2018-1-13 16:06 | 显示全部楼层
醍醐灌顶,茅塞顿开,谢谢楼主了。
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