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[心电图分析] 听诊心脏杂音,后复查心电图和心脏彩超,附图

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发表于 2018-1-7 16:17 | 显示全部楼层 |阅读模式

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一位青年男性,来我院体检,无不适。
听诊心脏有收缩期杂音,后进一步检查,心电图和心超如下。
根据心电图,我只能下左室高电压的诊断,可心超提示是有左室肥厚的。
老师们能把左室高电压,左室肥厚,左室肥厚劳损三者的诊断标准说说么?

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此消息发自Android版诊疗助手
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发表于 2018-1-7 20:08 | 显示全部楼层
左心室肥厚的诊断个人感觉应以《诊断学》课本为准,左室肥厚劳损一般不再诊断。很多医院仍仅以Rv5及Rv5+Sv1为标准,有的书上说有时可能仅有RavL增高(心电图机自动分析时可能以RavL≥1.1mV为标准),有的书上说Cornell标准为金标。实践中,心电图QRS电压受到多种因素影响,有时同一个人在不同时间做的图,电压也不一致,有时候达到了左心室肥厚的标准,有时候又达不到。
心电图对于房室增大的诊断实质上只是推测,临床使用时仅供参考。
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trg + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

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爱爱医心电图远程群:权威专家定期培训交流爱爱医心电图远程群

发表于 2018-1-8 16:37 | 显示全部楼层
楼上老师说的很详细,我表示赞同。
发表于 2018-1-8 17:47 | 显示全部楼层
zy109 发表于 2018-1-7 20:08
左心室肥厚的诊断个人感觉应以《诊断学》课本为准,左室肥厚劳损一般不再诊断。很多医院仍仅以Rv5及Rv5+Sv1 ...

说得很好,鲜花鼓励!
发表于 2018-1-9 16:09 | 显示全部楼层
彩超结果有主动脉关闭不全,提示患者属于舒张期负荷增重左室肥大,心电图表现常表现一左室电压增高为主,多不伴有STT改变。本图SV2V3电压明显增深,超过4.0mv了,说明QRS环体位于左后且振幅增大,可以考虑左室肥大
发表于 2018-1-10 15:19 | 显示全部楼层
我认为心电是最初的检查,从心电看出有问题,同时结合其他相关心脏检查,是最重要的,不要漏了心电诊断,给临床医生思路,才是我们应该做的。

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