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一般情况:俞某某,男,8岁,汉族,学生。
主诉:发热咽痛1天。
现病史:患者于天前开始无明显诱因出现发热,体温高达39.7度,无寒战及抽搐,无流鼻涕,无咳嗽气喘,无呕吐及腹泻,咽喉疼痛,饮食时明显加重,自行口服布络芬混悬剂后,效果欠佳,患者一直发热,今来就诊,患者饮食差,夜间睡眠差,体重无明显增加及减少。
既往史:无肝炎结核病史,无手术外伤史,易患上呼吸道感染。
预防接种史:有规律的预防接种史。
体格检查:体温:39.3度,呼吸:28次/分,脉搏:117次/分,血压未测。
神清,呼吸较急促,发热貌,全身无皮疹,浅表淋巴结无明显肿大,毛发黑,口唇红润,咽红,两侧扁桃体均1度肿大,发红无脓性分泌物,颈软,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律:117次/分,律齐,无杂音,腹软,肠呜音5次/分,四肢活动自如,四肢未稍暖,生理反射存生,病理反射未引出。
辅助检查:血常规见图。
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