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电压太低,隐约看的见P波;
窦性心搏,频发性房性早搏,短阵房性心动过速伴房颤样传导;交界性逸搏伴房室干扰;加速性室性逸搏-窦性夺获,不能除外逸搏并行性心律可能;T波改变。
图二最后一次搏动提示交界性逸搏伴房室干扰;
图三宽大畸形的QRS波群考虑加速性室性逸搏;此处需要两个鉴别与排除:
一、慢频率依赖性完全性右束支阻滞,学生没有考虑这个的原因是, 其前面没有相关P波以及宽大畸形的QRS波群联律间期0.8s和0.96s,而其后的1.0s左右的窦性搏动却正常下传了,所以不考虑频率依赖);
二、宽大畸形的QRS波群联律间期不相等,差值完全大于0.08s,因为只有两个,没有办法判定是否存在逸搏性并行心律,需要找足够的证据。
以上是学生的一点推测,请老师们指正。 |
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