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[心律失常] 看图,结合病史,分析心电图诊断。

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发表于 2018-1-1 22:07 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者男性,78岁,农民,主因间断心悸1年,再发1天入院,无明显胸痛,无乏力,查:血压140/80毫米汞柱,心率72次每分,律不齐,可及早搏,无明显杂音,双肺呼吸音粗,无啰音,腹软,下肢不肿。
高血压病史5年,最高200/100毫米汞柱,口服依那普利,吲达帕胺治疗,未监测血压。否认糖尿病病史。心电图如下图,大家说说心电图诊断?

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踏雪无痕 + 1 感谢你提供病例讨论!

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发表于 2018-1-2 16:32 | 显示全部楼层
从图中可以看出,各个导连第二个波为室性早搏。

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发表于 2018-1-3 10:33 | 显示全部楼层
第一张图有个是室早,后面两图pr间期有长有短,是因为双径路,快径下传一次,然后不应期没过,窦性激动又来了,就走慢径下传一次

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发表于 2018-1-3 22:21 | 显示全部楼层
长‖导联看,pp间期大约恒定,其中不定穿插QRS波,三度房室传导阻滞?

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 楼主| 发表于 2018-1-4 10:25 | 显示全部楼层
大家试着分析心电图,说错了也没关系。
发表于 2018-1-4 16:49 | 显示全部楼层
旧日足迹 发表于 2018-01-04 16:49:17
大家试着分析心电图,说错了也没关系。 ...

2度2型房室传导阻滞,交接区逸搏及逸搏心律。室性早搏

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发表于 2018-1-4 16:52 | 显示全部楼层
hq425012 发表于 2018-01-04 16:52:00
2度2型房室传导阻滞,交接区逸搏及逸搏心律。室性早搏 ...

偶尔有一个心房激动波传入心室。接近3度房室传导阻滞

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发表于 2018-1-5 20:14 | 显示全部楼层
偶发室性早搏,2度2型房室传导阻滞。

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发表于 2018-1-6 14:10 | 显示全部楼层
图较短,从图3.4可见看出,这是一份二度1型AVB,呈3:2文氏型传导,只是R1和R3的PR长达0.3s,不排除是否有双径路的可能,没有其他证据,无法明确;图1.2可见R2为室早,室早后出现3个交界性逸搏,表现为一阵高度AVB,交界性逸搏心律;建议动态心电图检查;

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 楼主| 发表于 2018-1-7 11:26 | 显示全部楼层
感谢大家参与讨论,今日上传我院心电图室的报告

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