小于2月小婴儿应该如何退热？

a****生

患儿，男，45天
主 诉：咳嗽伴发热1天。
    现病史：患儿于1天前始无明显诱因出现鼻塞伴咳嗽，为单声轻咳，伴口吐泡沫，咳嗽后呕吐，喉中痰鸣。无喘憋、青紫、呼吸困难，无声音嘶哑，无发热，给予口服药物治疗（具体不详），效果不佳，今来我院就诊，因出现发热，又为小婴儿，病情变化快，收入院观察治疗。自发病以来，患儿吃奶可，偶有呛奶，睡眠可，大小便正常。
    既往史：既往身体健康，否认先天性喉喘鸣史。无肝炎、结核等传染病史及传染病接触史，无外伤、手术史，无输血史，无食物药物过敏史，按程序接种卡介苗、乙肝疫苗。
    个人史：患儿系第1胎，第1产，足月顺产，出生情况良好，生后母乳喂养。患儿居住条件及经济条件一般。
    家 族 史：父母身体健康，非近亲婚配，家族中无遗传病史及传染病史。
    体检：  T 38℃    P 125次／分     R40次／分     Wt5.5Kg  男性患儿，发育正常，神志清，反应可，营养好，呼吸急促，浅表淋巴结未触及肿大，头颅大小正常，无畸形，毛发分布均匀，前囟平坦，张力不高。眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无异常及分泌物。鼻外观正常，鼻翼无煽动。口唇红润，咽部充血，未见疱疹、溃疡。颈软，无抵抗感，气管居中，甲状腺无肿大，无颈静脉怒张。胸廓对称，无畸形。双侧呼吸运动对称，无胸膜摩擦感，双肺叩诊清音，听诊呼吸音粗，肺底可闻及少量湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第4肋间锁骨中线上，心前区无震颤，心界叩诊正常，心律125次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部膨隆，两侧对称，未见胃肠蠕动波，腹软，肝脾肋下未触及肿大，肠鸣音正常。**及外生殖器无异常。脊柱四肢无畸形，四肢活动自如，各关节无红肿。肱二头肌反射正常，腱反射、踝反射正常，双侧克氏征阴性，巴彬斯基征阴性。
    辅助检查：   血常规+CRP+PCT；白细胞计数:4.8X10^9/L,红细胞计数:3.63X10^12/L,血红蛋白:121g/L,平均红细胞体积:106.00fl,平均血红蛋白含量:33.30pg,平均血红蛋白浓度:315.00g/L,血小板计数:239.0X10^9/L,中性粒细胞比率:47.50%,血小板分布宽度:19.50fL,平均血小板体积:5.2fl,单核细胞比率:10.90%,嗜酸细胞绝对值:0.000,红细胞分布宽度SD:12.6%;超敏C-反应蛋白:0.63mg/l;降钙素原测定[血PCT]:0.104ng/mL.
   血呼吸道五项检测：呼吸道合胞病毒IgM:阴性,肺炎支原体抗体IgM:阴性,柯萨奇病毒IgM:阴性,腺病毒IgM:弱阳,肺炎衣原体抗体IgM:阴性.
    住院经过：入院后未用退热药物，给予抗感染、化痰及对症支持治疗，患儿体温在38°C-38.9°C之间。
讨论以下问题：
1.本例是诊断上呼吸道感染还是诊断为腺病毒性肺炎？
2.对于＜2月的小婴儿发热，如何合理处理？
3.可否应用抗生素治疗？如何选用？

a****生

小婴儿咳嗽又发烧，难诊治棘手期求好。特殊年龄特殊事，特约爱友来探讨。

w****n

可以试下小儿推拿：小天心3，一窝风7，天河水7，平肝清肺7，逆运内八卦3，合谷200   温敷前囟

江**生

用布沾冷水或酒精，擦拭手心，脚心，前额，前胸，下巴至耳后等处，不间断的擦拭直至退热。

a****3

具病历描述：腺病毒性肺炎。先心病待查？

a****3

45天的婴儿发热，首用物理疗法降温，对症灵活治疗。可用抗生素诒疗，如青霉素及热毒清的应用等一一一。

草****医

首选物理降温是必须的

别**料

1.考虑婴儿肺炎
要详细了解是否有呛奶病史，另外还要观察入院几天的病情发展情况
我个人不支持上感和腺病毒感染
2.这么小的婴儿发热以物理降温为主，必要时可以用对乙酰胺基酚
3.可以用抗生素，婴儿肺炎革兰氏阴性杆菌多见，所以可以考虑用头孢曲松

小**翁

病毒性感冒，蒲地蓝口服液+退烧药

医**年

1.肺底可闻及少量湿啰音，腺病毒IgM:弱阳，理论数据支持腺病毒性肺炎的诊断。
2.小于3个月的婴儿，因肝功能情况解热镇痛的不好用，受婴儿皮肤和脂肪特点的影响，物理降温效果肯定好。
3.临床数据并不支持抗生素的使用。要用可考虑美洛西林

d****7

谢谢了，学习新知识。

品**泊

一是考虑物理降温。
还可以口服小儿氨酚黄那敏颗粒，每包小儿氨酚黄那敏里还有对乙酰胺基酚0.125克。