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[病例讨论] 5岁女孩出现项背风疹伴搔痒,该如何治疗?

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发表于 2017-12-26 00:00 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者为一名5岁女孩,在吃了一袋以前没吃过的方便面后出现项背风疹伴搔痒,一天后出现扁桃体发炎并有高烧,经外用中药洗浴并内服中西药后疹退,痒无,烧退,扁桃体近痊愈(所服药以前常服无过敏),然后发现双足背及足踝部皮肤出现针尖大小出血点,看似可以诊断紫癜了,但奇怪的是出血点每天上午明显出现,下午到入夜增多,早上则几乎看不见,血检:血小板350万,APTT44秒,其他凝血检查正常,红细胞白细胞正常,嗜酸性粒细胞0.31%,尿检正常,饮食睡觉大小便精神均正常,请教各位老师及同仁,这该怎么诊断,治疗用的中药西药开什么合适?谢谢!

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发表于 2017-12-26 10:40 | 显示全部楼层
根据描述,这个孩子可以诊断过敏性紫癜。过敏性紫癜并不是由于单纯过敏引起的,而是一种自身免疫病引起的血管炎。该病一般与感染有关。外界病原体进入体内后,体内会产生抗体,然后抗体激活补体,最终在体内形成免疫复合物,免疫复合物可以沉积在有膜的结构。造成有膜结构的器官受到破坏。我们人体中有很多有膜的结构,最常见的是肾脏。还有比较常见的就是血管。免疫复合物沉积在血管内壁和外壁的膜上,造成管壁的破坏,因此会导致出血,就是紫癜的现象。有时复合物还可以沉积在关节中的滑膜,导致关节的病变。这个孩子肾和关节没有问题,单纯是皮肤的出血,症状比较轻微。皮疹之所以白天和夜间重,凌晨和早晨轻,与体内激素的分泌有关。人体内激素主要是在凌晨的时候分泌,这个时候患者相当于使用激素来治疗,因此皮疹较轻。治疗上可使用vc芦丁,复方甘草酸苷,外用糠酸莫米松就可以,定期复查尿常规。

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发表于 2017-12-26 15:56 | 显示全部楼层
wangliang_5778 发表于 2017-12-26 15:56:04
根据描述,这个孩子可以诊断过敏性紫癜。过敏性紫癜并不是由于单纯过敏引起的,而是一种自身免疫病引起的血 ...

谢谢你!我按照你说的给她实行治疗吧。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2018-1-1 02:56 | 显示全部楼层

谢谢指导,学习了
发表于 2018-1-7 01:32 | 显示全部楼层
如果是紫癜,会一夜之间看不见么?有点疑惑,出血点吸收不会那么快吧!皮疹压了能完全退么?感觉描述不像紫癜

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