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[心电图分析] 心电图学习20171225

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发表于 2017-12-25 14:13 | 显示全部楼层 |阅读模式

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希望大家分析心电图时,尽量从以下四项分析。
1、【心电图诊断】
2、【心电图诊断依据】
3、【鉴别诊断】
4、【临床意义】
1.患者老年男性,急性起病,慢性病程。2.患者因"反复胸闷、气急4年,再发5天伴咳嗽"入院。患者4年多来每于劳累或情绪激动后感胸闷、心悸不适,并稍有气喘,病初经休息症状即好转,但3年前始患者上述症状反复发作,逐渐加重,休息症状无缓解,曾多次以"冠心病"入住本院,治疗好转后出院,患者平素护心药物(麝香保心丸、曲美他嗪、硝酸异山梨酯等),症状时好时现,平素不能耐受任何体力劳动,且时有夜间阵发性呼吸困难。4月前因亚急性心梗在****人民医院行支架植入术,5天前患者无明显感畏寒,但无发热,同时伴有咳嗽咳痰,为白粘痰,不易咳出,咳剧后伴有气急不适,自服保心丸等药物,症状无好转且感全身乏力而于今日求诊于本院,查全胸片示左下肺纹理增多增粗,为进一步诊治今收住院。患者病程中无晕厥,无意识障碍,无头痛、头昏,无胸痛,无咳嗽咳痰,无咯血,无咯粉红色泡沫痰,无恶心、呕吐,无腹痛腹泻,无大汗淋漓,食眠欠佳,二便正常。3.既往有"高血压"史多年,目前口服厄贝沙坦降压治疗,血压控制情况不详,有慢支病史多年,目前咳嗽咳痰明显,无糖尿病病史,有长期大量吸烟史,已戒烟多年,无饮酒史。4.查体:T:36.9 P:62/  R:20/ BP:130/80mmHg 神志清,精神欠佳,唇微绀,咽不充血,颈软,气管居中,两肺呼吸音粗,肺底可闻及少许湿啰音。心律70/分,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,脉搏短绌,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平坦,无压痛、反跳痛及肌紧张,双下肢无浮肿。5.全胸片:左下肺纹理增多增粗。
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trg + 1 感谢你提供病例讨论!

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发表于 2017-12-25 16:50 | 显示全部楼层
房颤,V1-V4导联r波递增不良,左室肥大,ST-T改变。

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参与人数 1专业分 +1 收起 理由
htchb + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

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发表于 2017-12-27 15:14 | 显示全部楼层
胸片显示心脏向左侧增大,心电图未见偏、波,RR间期不等,胸导联R波明显增高,伴有STT改变

心电图诊断:心房颤动,STT改变,左室肥大

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参与人数 1专业分 +1 收起 理由
htchb + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

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发表于 2018-2-2 17:30 | 显示全部楼层
不考虑心衰吗!
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