伤寒论方证鉴别（表格化2）

草****医

湿热发黄证方证

方证	病机	辨证要点	治法	组成
茵陈蒿汤证（热重湿重）	太阳不解，内传于里，湿热蕴结，兼腹气壅滞（注：湿阻气化则口渴小便不利，热外发，湿随之外达而见黄疸，热上蒸湿于头颈部而但头汗出）	身黄目黄如橘子色，发热，无汗或但头汗出，身无汗小便不利而尿色深黄，口渴，腹微满	清热利湿退黄兼微下腹实	茵陈蒿6两，栀子14枚，大黄2两
栀子柏皮汤证（热重湿轻）	阳明外证之热与肌表水湿蕴结发为黄疸	身黄目黄如橘子色，发热，恶热，无汗或者汗出不畅，小便不利而色黄	清泄湿热，退黄	肥栀子15个，甘草1两，黄柏2两
麻黄连轺赤小豆汤证	外有伤寒不解而津液水饮停滞，阳明内热发于表不得越，湿热相互蕴结发为黄疸	发热恶寒，无汗，身黄目黄如橘子色，小便不利而色黄	清利湿热，解表散邪	麻黄2两， 连轺（连翘根是，2两） 杏仁40个，赤小豆1升， 大枣12枚，生梓白皮1升，生姜2两，炙甘草2两
茵陈五苓散证（湿重于热）	表证不解，内有水饮不化兼阳明微热，热夹湿外发阻于肌表则发黄疸	身黄目黄如橘子色，形寒发热，食欲减退，小便短少或不利，苔腻不口渴等	化气行水兼解表，清利湿热	茵陈蒿末10分，五苓散末5分，上两物和
栀子大黄汤（热重于湿）	湿热积于中焦，上蒸于心（心中郁闷烦乱），湿热中阻，气机不利（心中热痛）	心中懊挵疼痛，尚有身热，心烦不眠，大便难，小便黄赤，身黄如橘子色等	清心除烦，除积泄热	栀子14枚，大黄1两，枳实5枚，豉1升
大黄硝石汤证（热盛里实）	表和里实：热邪传里，里热成实，湿郁化热，影响气化，里热夹湿外发阻于肌表则自汗出，可兼发黄疸	身黄目黄如橘子色，自汗出，小便赤，腹部胀满疼痛拒按，大便干结，舌苔黄，脉沉实，或见发热烦喘胸满口燥肚热等证	清泄里热，攻下实邪瘀热，利湿退黄	大黄黄柏硝石（各4两），栀子15枚

桂枝汤证及其兼证

方证		病机	辩证要点	治法	组成
桂枝汤证	太阳中风证（外邪所致）	外邪袭表，卫气津液与邪争于表位(肌肉筋骨）	头痛、发热、汗出、恶风，脉浮（浮缓，或者浮弱）。	在表发汗解肌祛风，在内补胃气津液，调和营卫	桂枝芍药生姜（各3两），炙甘草2两，大枣12枚
	营卫不合证	某种原因导致卫气病理性兴奋（自汗出），卫气不和，卫气营血交合关系失常	（藏无他病）发热，自汗出。	调和营卫，先其时发汗
桂枝加葛根汤证（太阳中风）		风寒外束，卫气抗邪，汗出伤津，筋脉失养	发热，汗出，恶风，项背拘紧固缩，转动不灵	解肌祛风，调和营卫，升津舒筋	桂枝汤+葛根4两
桂枝加厚朴杏子汤证（太阳）		太阳中风误用下法不解，正气上冲抗邪而喘	发热汗出，恶风头痛，咳喘气逆	解肌祛风，调和营卫，降气平喘	桂枝汤+厚朴2两，杏仁50枚
桂枝加附子汤证（少阴中风）		中风表证过汗伤津，阳随津脱而转为少阴中风	恶风发热，头痛，汗漏不止，四肢拘急不适，小便不利等	解表风，增津液（桂枝汤）。温阳气，增津液化源（附子）	桂枝汤+炙甘草1两+附子1枚
桂枝去芍药汤证（太阳）		太阳中风误用下法，表邪欲内陷而未陷（胸满，脉促）	胸满，脉促，恶风寒，发热，汗出或不汗出等	发汗解肌祛风，内虚故不用芍药	桂枝汤去芍药
桂枝去芍药加附子汤证（少阴）		太阳中风误用下法而伤阳气，表邪欲内陷而未陷，	脉促，恶寒，胸满	解肌祛风，温补阳气而生津液	桂枝汤去芍药+附子1枚
桂枝新加汤证（太阳营卫不和）		中风表证汗而伤津，津亏不化血（脉沉迟），体表营卫不和兼营卫不足而经脉失养	身疼痛，汗后身痛不减，甚或加重，脉沉迟，可伴有恶风寒，发热汗出等	解肌祛风，通营补津液而调和营卫	桂枝汤+芍药生姜（各1两）+人参3

三附子汤证

方证	病机	辩证要点	治法	组成
桂枝附子汤证（风重于湿之少阴证）	少阴伤寒兼体表有湿，真阳不足，不能驱邪化饮和蒸化津液，风夹寒饮水湿结于少阴表位	身体疼烦，甚至不能自转侧。不呕不渴，脉浮虚而涩	解表祛风寒（桂枝），益温真阳散在表寒湿（附子），兼养中焦胃气（姜枣草）	桂枝4两，附子3枚，生姜3两，甘草2两，大枣12枚，
白术附子汤证（湿重于风之少阴太阴合病而偏于太阴）	少阴伤寒兼体表有湿，真阳不足，不能蒸化津液，在内水盛津亏而肠道失濡（大便干燥），下焦虚寒不能制饮（小便自利）	身体疼烦，甚至不能自转侧，兼有小便自利，大便硬。	补真阳而祛寒和温化水饮（附子），固水镇水化津液（白术），兼养中焦胃气（姜枣草）。因小便多伤津液，所以不能再用桂枝发表伤津	白术4两，附子3枚，生姜3两，甘草二两，大枣12枚
甘草附子汤证（表里风湿并重之少阴太阴合病）	少阴伤寒兼体表有湿，真阳不足，不能蒸化津液，在外风夹寒饮水湿结于少阴表位，在内阳虚不能化湿而小便不利身肿	骨节疼烦，掣痛不得伸屈，近之则痛剧，恶风不欲去衣或身微肿，兼有汗出、短气	温阳化饮驱寒解表（注解：附子性急而猛，恐骨节之窍不能骤开，风湿之邪岂能脱出，故加甘草益其缓也）	甘草2两，附子2枚，白术2两，桂枝4两

  伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂枝加白术汤主之。
  风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得伸屈，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。

苓桂剂方证 方证病机辩证要点治法组成苓桂术甘汤证表证误治致中焦虚弱，下焦水气上冲。或饮停心下，导致升降失常（浊阴弥漫于胸胁则胸胁部支撑胀满，清阳不升，浊阴上蒙则上冲头晕目眩）心下逆满，短气，气上冲胸，心悸头眩，目眩，胸胁支满，脉沉紧，温阳化饮降逆茯苓4两，桂枝3两，白术甘草（各2两）苓桂姜甘汤证（茯苓甘草汤）在外表邪不解，在内中焦阳虚，饮不化而停于胃脘心下胃脘部悸动不宁，推按之则水声辘辘，口不渴，可伴见四肢不温表里双解，温阳散饮，透表通里，茯苓2两，桂枝2两，甘草1两，生姜3两苓桂枣甘汤证表不解，胃气虚弱，下焦寒饮欲逆脐下悸，欲作奔豚，小便不利表里双解，透表通里，滋补以固护中焦，温渗降逆，化气利水茯苓8两，桂枝4两，炙甘草2两，大枣15枚 茯苓桂枝白术甘草汤条文 伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。（67） 心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。（金匮要略。痰饮咳嗽病。16） 夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之；肾气丸亦主之。（金匮要略。痰饮咳嗽病。17 茯苓桂枝甘草大枣汤条文 发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。”（65） 茯苓桂枝生姜甘草汤（茯苓甘草汤）条文 伤寒汗出而渴者，五苓散主之。不渴者，茯苓甘草汤主之。（73） 伤寒厥而心下悸者，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥；不尔，水渍入胃，必作利也。（356）