病人肛 门瘙痒1年余，没有痔，瘘等，如何治疗

s****r

病人男性，68岁，肛 门瘙痒1年余，肛 门指诊也没有痔，瘘等，分泌物也不多，有糖尿病，生殖器也没有皮肤改变

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靳*领

说起**瘙痒的治疗，多种外治方法甚至手术疗效都不理想。我觉得是不是我们的治疗思路出了问题？像这个病人，楼主是不是需要用**镜看看直肠的情况？我发现象这种病人大多存在直肠肛管的整体松弛下移，造成**闭锁不严，肠液外渗引起肛周皮肤瘙痒；从一些PPH治疗以内痔为主的混合痔看，有的病人术前的**潮湿、渗液、瘙痒，术后就消失了。我们能不能采用一种方法将整个直肠肛管上提，如PPH，或者最新的弹力线痔疮和痔上粘膜套扎（RPH4），肛外辅以长效麻药注射，中药坐浴熏洗。原来的治疗，是从肛外治到肛内，现在换一下思路，从肛内治到肛外，看看有没有效果？

z****1

我平时用金玄坐浴后外用益肤青，病人反应效果好，基本上没再来找我的，也许是中西结合，不过感觉治标不治本

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l****c

**湿疹这个病，也是肛肠科治疗的一个难题，好多肛肠科大夫，就是简单的治疗湿疹。治疗效果都不好，为啥，因为很快容易复发。
湿疹这个病大多是有原因的。啥原因？就是**内的分泌物流到**外面来，****皮肤引起**湿疹。**内的分泌物是怎么来的？**周围的疾病都可以引起**内分泌物流到**外，比如肛瘘，肛裂，痔疮，直肠息肉，等等。还有就是直肠炎，结肠炎等肠道疾病会引起**内分泌物增多，流到**外也会引起**湿疹。再有就是个人原因，比如好多洁癖患者，每次排大便都会清洗**，近年来用湿巾来搽洗**的也特别多，这种情况发生**湿疹的可能特别大。不容忽视。单纯从疾病角度来说，肛瘘引起**湿疹的最多，尤其是好多外口在**内的肛瘘，最容易发生顽固性**湿疹。
说说我是怎么治疗湿疹的。我们治疗**湿疹，不是单纯治疗**湿疹本身，就是治疗效果也不好。我们都是治疗**湿疹的原发病，原发病治好了，**湿疹也就好了。最多见的原发病是肛瘘，我们就治疗肛瘘。肛瘘治好了，湿疹也就好了。如果原发病都治好了，患者还有湿疹，一般调调胃肠功能，分泌物都会减少，湿疹都能好。

l****c

这个病例湿疹，我认为是肛瘘引起的，治疗时仔细检查一定能查到肛瘘，肛瘘治疗必须彻底。这个治疗就很快能好。

a****g

**瘙痒症，可用皮胅康洗液每天坐浴洗。

z****2

可以去调肺脏 脾脏 湿邪太重

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s****3

不一定是肛瘘引起，**关闭不全，内痔分泌物肠液外渗

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d****y

丹溪心法云：有诸内者必行诸外。从中医的角度来看，往往是因为体内湿热引起的，导致湿热下注**而发肛周湿疹或是瘙痒，在外外用药的同时，建议吃清热利湿的药，效果会更好。

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赵****君

不知查过蛲虫吗？养小狗吗？寄生虫要考虑。如果啥也没有，可以**用小儿爽身粉。保持干爽。

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神****0

直接玻璃松龙局部注射。

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z****w

图中**后正中下面（左侧），可见一白**域，看不清是什么? 怀疑瘘管外口，查有没有条索状硬肿，可配合美蓝检查。
此种情况大多是**内向外渗液引起。

l****7

不像**瘙痒，**瘙痒症肛周皮肤不是这样子，湿疹典型，有**松弛的迹象，

甲**白

平常有无下坠，会不会是慢性肛**炎？或者直肠炎？建议直肠镜，必要时在做个压力测定，看括约肌是否松弛。

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s****r

靳新领 发表于 2021-07-14 17:30:46
说起**瘙痒的治疗，多种外治方法甚至手术疗效都不理想。我觉得是不是我们的治疗思路出了问题？像这个病人 ...

的确如此，不能只看外面，不过我们小地方约个肠镜10来天，病人都没耐心继续治疗了

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