【老王分享病例 】女性76岁，胸闷、气短、咳嗽、咳痰1月（01-26结果公布）

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病例：

一般情况：女性，76岁，退休工人。
主诉：胸闷、气短、咳嗽、咳痰1月。
现病史：患者1月前受凉后出现胸闷、气短，活动后明显，咳嗽、可少量白色粘痰，无发热、寒战，无咯血、呕血，无泛酸、嗳气，无恶心、呕吐，自行口服感冒症状不能缓解，并与1周前出现右上肢肿胀不适。
既往史：有糖尿病4年，平素为正规使用降糖药物也未监测血糖。
查体：体温36.6°C，脉搏92次/分，呼吸24次/分，血压135/90mmHg，发育正常，营养一般，神志清楚，精神尚可，问答切题，查体合作。全身皮肤、黏膜无黄染，右颈部胸锁乳突肌前及右侧锁骨上可触及多个大小不等结节，最大约1.5*2cm，质韧，活动性差，无压痛。眼睑无水肿，巩膜无黄染，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳、鼻无异常分泌物，口唇甲无紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大，颈软无抵抗，颈静脉充盈，甲状腺不大，气管无偏移。双侧胸廓对称，胸骨无压痛，无胸壁静脉曲张，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性落音。心前区无隆起心律齐，心律92次/分，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，腹壁静脉无显露，腹肌软，全腹无压痛，无反跳痛，肝区及双肾区无叩击痛，肠鸣音3次/分。双下肢无水肿。


目前患诊断考虑？进一步诊断治疗方案

中**唐

老年女性，胸闷气促、咳嗽月余，体查，右侧颈部浅表淋巴结肿大，活动度差，无痛。CT提示右肺上叶软组织密度影，分叶，可见胸膜凹陷，强化不明显。胸膜增厚，气管前血管后间隙淋巴结肿大。应该考虑，右肺上叶周围性腺癌。

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胸水检查提示找到癌细胞，考虑肺腺癌细胞