请教下没明显细菌感染指标的肺炎用抗生素吗？

一****流 · 发表于 2017-12-10 18:13

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有个2岁男孩，间断咳嗽20余天，家人输过液，吃过阿奇霉素，易坦静等药物，据妈妈说，咳嗽好了有可，4好在门诊拍片子查血，没有明显细菌感染指标，就用了雾化，氨溴索，阿糖腺苷，肺一直没听到有啰音，前几天慢慢好转，偶尔咳两声，也没痰，今天早上患儿母亲说孩子早上咳嗽又多了，左肺呼吸音听着比前两天粗，我想复查血，看看是否重感，患儿母亲比较激动，大意是来时要求我用抗生素，我没用，治疗一周一点效果没有，后来要求出院。

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一****流 · 发表于 2017-12-10 18:37

昨天复查的胸片，上次门诊报支气管炎，这次报支气管肺炎

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一****流 · 发表于 2017-12-10 18:38

门诊查的血和胸片结果。有个疑惑，影像学报支气管炎，能否诊断支气管肺炎？

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一****流 · 发表于 2017-12-10 18:40

请前辈们指教，谢谢！

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一****流 · 发表于 2017-12-10 18:42

真的是又惭愧又委屈，感觉自己还有很多不足。看书上支气管炎，肺炎治疗也没啥特殊的，实际操作中有什么需要补充的？

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郝*宣 · 发表于 2017-12-10 20:26

实际工作中有很多书上没有的东西。比如扁桃体化脓，有的人脓很多，但血象正常，也无发热。有的人只是发红肿大，就高烧，血象增高。经验从来都是记者和政策制定者无法理解的。坚持书本和实际结合。

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岁****2 · 发表于 2017-12-10 20:58

你完全按书上来没有效果的，现在很多咳嗽血象正常，用抗生素缓解，必要时做雾化吸入，不然家长急的慌，说你没本事

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x****9 · 发表于 2017-12-10 21:38

支气管炎和支肺在影像学还是有区别的，当然只作为临床治疗的参考，结合血象以及临床症状和体检，作出诊断并指导用药，不能单纯照书本上的來。

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z****5 · 发表于 2017-12-11 04:57

这个季节，只要宝宝饮食正常，精神好！什么咳嗽啊可以考虑不管！个人建议！

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李****5 · 发表于 2017-12-11 10:00

如果后面拍的胸片报的是支气管肺炎，一定要用抗生素加抗病毒的药物治疗，不然病情会拖延太长，家长会着急，还要给孩子多喂水。

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Q****5 · 发表于 2017-12-11 11:26

可以根据病情和以往的经验，毕竟病情是会发展的，作为医生不能一味的去纠结用与不用，而是更应该关注患者的病情

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