【老王分享病例 】女性47岁，咳嗽、咳痰2月（01-04结果）

w****0

病例：

一般情况：女性，47岁，农民。
主诉：咳嗽、咳痰2月。
现病史：患者2月前受凉后出现咳嗽，咳少量白色粘痰，无发热、寒战，无明显胸闷气短无咯血、呕血，无泛酸、嗳气，无恶心、呕吐，自行口服感冒药（具体用药不详）症状不能缓解。
既往史：体健，无吸烟饮酒史。
查体：体温36.5°C，脉搏88次/分，呼吸21次/分，血压135/85mmHg，发育正常，营养一般，神志清楚，精神尚可，问答切题，查体合作。全身皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。眼睑无水肿，巩膜无黄染，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳、鼻无异常分泌物，口唇甲无紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大，颈软无抵抗，颈静脉无充盈，甲状腺不大，气管无偏移。双侧胸廓对称，胸骨无压痛，无胸壁静脉曲张，双肺叩呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性落音。心前区无隆起心律齐，心律88次/分，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，腹壁静脉无显露，腹肌软，全腹无压痛，无反跳痛，肝区及双肾区无叩击痛，肠鸣音4次/分。双下肢无水肿。


目前患诊断考虑？进一步诊断治疗方案？

l****9

此症多由感冒后遗症所导致,一般可用中药止嗽散进行治疗。

s****e

结节：结核？
T—spont，结核菌素试验等

l****o

可查看黄元御《四圣心源》咳嗽根源，按方抓药，一两换算三克。对因受寒致咳有显效。三剂。然后再根据情况辩证治疗。

D****2

诊断
      肺结核
依据
       1，女性，47岁，咳嗽、咳痰2月
       2，体检无明显阳性体征
       3，胸部CT：右肺上叶背段，左肺舌段见结节影，边缘不清
进一步诊断治疗方案
        PPD试验
        痰培养+药敏
        浓缩集菌
       抗菌药物治疗2周复查胸部CT。

x****0

学习了，大家分析的不错

m****2

ly995666749 发表于 2017-12-12 10:48
此症多由感冒后遗症所导致,一般可用中药止嗽散进行治疗。

老同志，你的看法不错，加我QQ3216770440，共同讨论临床，诚心欢迎你的到来

g****g

两肺肺部结节，无结核中毒症状，不是结核典型部位及影像改变，不支持结核。要查血ACE等排出结节病等

w****0

手术后病理结果提示：双侧肺腺癌

鉴别请参考https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... 6orderby%3Ddateline

感谢各位战友参与