发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 爱医培训 爱医杂志 签约作者 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 2621|回复: 9

请教! 梅核气,西医检查慢性咽炎

[复制链接]
发表于 2017-12-9 23:36 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
前天发过一个请教大家的帖子,今天在次请教,病人乃亲系,久治不愈,今天把病人的所说的症状叙述一下,所患病症乃梅核气,西医检查慢性咽炎,西医治疗无效!患者自述西医除了消炎就是消炎。家里消炎药一大堆(西医都是那一套呵呵)曾经用半夏厚朴汤治疗过,患者性情急躁,易怒,易悲伤,失去治疗的信心,我劝其放松,放开一点,问题并不是太大,不要自己吓自己,还年轻,早起早睡,饮食清淡,一年足以恢复,目前虽具有梅核气之症但用之无效,胸不闷,目前是咽部两侧有滤泡增生,不疼,有牵拉感,连及耳根,半夏厚朴汤舒肝理气已然无用,滋阴药喝一点就拉肚子,(患者自述嗓子并不干,嘴唇特别干,不欲饮,喜热饮,额头,脸颊两侧生痤疮,嗓子眼有异腐味,痰白稀多,晚上肚子会咕噜咕噜叫,大便时干时稀,有时完谷不化不成型,患者说后来鼻子有时也有不适,说不上来的那种,我观不像是鼻炎,毕竟五脏六腑相生相克,这都是患者自述) 有热象又有寒象,实难辩证,阳虚但不敢补,阴虚但不敢泄,阳虚体质,微胖,怕冷,小腿怕冷,面部易上火,我观其色还有点肝血不足,患者左手大拇指甲凹凸不平有白斑无光泽,可能是脾虚,不能生化气血造成的,脾胃乃后天之本嘛,患者胃口很好,睡眠也不错。从医不久,实难辩证,真是惭愧啊!望各位指点一二,抱拳了!附两张早起拍的舌象。

--------------------
此消息发自iPhone版诊疗助手
1512833675.jpg
1512833695.jpg
发表于 2017-12-10 00:04 | 显示全部楼层
***里有很多有关“梅核气”的医案经验,多看看
发表于 2017-12-10 12:02 | 显示全部楼层
首先确定,这个不是梅核气证。判断,是喉痹。丹栀射郁汤随症加
发表于 2017-12-10 12:14 | 显示全部楼层
气血毒根 发表于 2017-12-10 12:14:21
首先确定,这个不是梅核气证。判断,是喉痹。丹栀射郁汤随症加 ...

患者自述跟心情有关系,忙起来就没感觉,闲了就有感觉。

--------------------
此消息发自iPhone版诊疗助手
发表于 2017-12-10 15:45 | 显示全部楼层
本病属于中医学“嗌干”、“咽燥”、“梅核气”等证范畴。《素问·六元正纪大论》云:“金郁之发,民病咳逆,心胁满引小腹,善暴痛不可反侧,嗌干,面尘,色恶。”李梴《医学入门》云:“风燥咽喉干枯,常如毛刺,吞咽有碍”,“火炎上攻,咽膈干燥。”总之,本病是指咽部干燥,失其润泽的证候,病机多为津液布散失常,或津液不能上承所致。因咽上与口鼻,下与肺胃相通连,故与肺、胃等脏腑有关。治疗当以养阴润燥为***。辨证分以下3型治疗。

阴虚火旺型 由于久咳失治,肺热伤阴,或热病后,胃阴耗亏,虚火内生,上灼咽窍而致。症见咽干急痛,有异物感,发痒干咳,痰黏量少,午后烦热,脘灼口干。舌质红,苔黄而干,脉象细数。治宜养阴清肺,舒利咽窍。方选养阴清肺汤化裁,药用玄参、麦冬、生地、青果、山豆根、射干、牛蒡子、桔梗、贝母、薄荷等。

痰阻血瘀型 由于肺肾阴虚,内火偏旺,炼津为痰,阻滞于咽,脉络不通,咽失润养而致。症见咽干涩痛,痰质黏稠,咯痰不爽,喜咳恶心,甚则肿甚,滤泡增生,声音嘶哑,潮热腰酸。舌质红,苔薄黄,脉象滑数。治宜养阴清热,活血化痰。方选桑杏知柏汤,药用桑叶、杏仁、沙参、浙贝母、知母、黄柏、板蓝根、丹参、赤芍、马勃等。

阴虚津枯型 由于肺胃阴虚,日久化火,津液枯竭,不能上乘,咽喉失养而致。症见咽干甚痒,灼热燥痛,饮后痛缓,有异物感,夜间多梦,耳鸣目眩。舌质红,苔干少津,脉象细数。方选生脉饮加味,药用沙参、麦冬、石斛、玉竹、生地、百部、百合、黄芩、山栀、白茅根、竹茹等。
发表于 2017-12-10 19:27 | 显示全部楼层
你把她服用过的厚朴半夏汤的方子发上来我看看。
发表于 2017-12-10 21:39 | 显示全部楼层
gggxk 发表于 2017-12-10 21:39:29
你把她服用过的厚朴半夏汤的方子发上来我看看。 ...

半夏,厚朴,茯苓,苏叶,郁金,瓜蒌,桔梗,枳实,贝母,山豆根,甘草。

--------------------
此消息发自iPhone版诊疗助手
发表于 2017-12-11 11:15 | 显示全部楼层
试试和剂局方五积散吧,以治气、血、痰、饮、食五积之意而名。忘了是黄煌还是罗大伦医案里有讲过,对微胖长痤疮的人很有效。
发表于 2017-12-11 11:59 | 显示全部楼层
性别?年龄?描述症状之前没有这个做前提吗?主诉?写病案什么的要严谨,有条理一点咯。
发表于 2017-12-11 15:27 | 显示全部楼层
不锈钢巴豆 发表于 2017-12-11 15:27:41
性别?年龄?描述症状之前没有这个做前提吗?主诉?写病案什么的要严谨,有条理一点咯。 ...

男,20岁,患病2年,以前急性没彻底治好

--------------------
此消息发自iPhone版诊疗助手
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备2023094852号 )

GMT+8, 2024-3-28 20:14

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.