““每一天学一点”活动13：患者突发情况下的应急程序

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地点：外科护士站
主讲人：仇银萍
参加人员：二楼医护全体人员


课题：“每一天学一点”活动——（13）患者突**况下的应急程序


一：患者突然发生病情变化时的应急程序
1、应立即通知值班医生。
2、立即准备好抢救物品及药品。
3、积极配合医生进行抢救。
4、必要时通知患者家属，如医护抢救工作紧张可通知院总值班，由院总值班负责通知患者家属。
5、某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医务处或院总值班。




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    二：患者突然发生猝死时的应急程序
1、发现后立即抢救，同时通知值班医生、院总值班，必要时通知上级领导。
2、通知家属，抢救紧张可通知院总值班，由院总值班通知家属。
3、向院总值班或医务处汇报抢救情况及抢救结果。
4、如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知太平间将尸体接走。
5、做好病情记录及抢救记录。
6、在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。




三：患者有**倾向时的应急程序
1、发现患者有**念头时，应立即向上级领导汇报。
2、通知主管医生。
3、做好必要的防范措施。包括没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。
4、通知患者家属，要求24小时陪护，家属如需要离开患者时应通知在班的医护人员。
5、详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态，给予心理疏导。


四：患者**后的应急程序


1、发生患者**，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。
2、判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。
3、抢救无效，保护现场（病房内及病房外现场）。
4、立即通知医务处及院总值班，服从领导安排处理。
5、协助主管医生通知家属。
6、配合相关领导及有关部门的调查工作。
7、做好各种记录。
8、保证病室常规工作的进行，以及其他患者的治疗工作。


五：患者不慎坠床摔倒的应急程序


1.立即奔赴现场同时马上通知医生。
2、初步判断患者的情况，如测量血压、判断患者意识、查看有无外伤等。
3、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。
4、病情允许时将患者移至抢救室或患者床上。
5、遵医嘱开始必要的检查及治疗。
6、必要时应向上级领导汇报（夜间通知院总值班）。
7、协助医生通知患者家属。
8、认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。


六：患者发生输血反应时的应急程序


1、患者发生输血反应时，应立即停止输血换生理盐水。
2、报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。
3、 病情紧急的患者及时备妥抢救药品及物品，应配合医生进行紧急
救治，遵医嘱给药。
4、应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。
5、按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。
6、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。


七：患者发生输液反应的应急程序


1.应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。
2、同时报告医生并遵医嘱给药
3、情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。
4、做好护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。
5、发生输液反应应及时报告相关部门。
6、保留输液器和药液分别送消毒{MOD}中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。
八：患者发生静脉空气栓塞时的应急程序
1、发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即阻拦空
气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。
2、通知主管医生及病房护士长。
3、将患者置左侧卧位和头低脚高位。
4、密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。
5、病情危重时，配合医生积极抢救。
6、认真记录病情变化及抢救经过。


九：输液过程中出现肺水肿时应急程序
1、发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至低。
2、及时与医生联系进行紧急处理。
3、将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。
4、高流量给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%~30%的酒精，改善肺部气体交换，或遵医嘱使用无创呼吸机辅助呼吸。
5、 医嘱给予镇静，利尿、扩血管和强心药物。
6、必要时进行四肢轮流结扎，每隔5~10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。
7、记录患者抢救过程。
8、患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。
十：患者发生化疗药物外渗时的应急程序
1、立即停止化疗药液的注入。
2、发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及病房护士长。
3、用0.4%普鲁卡因（2%普鲁卡因1ml+生理盐水4ml 配制）局部封闭既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止疼的作用。封闭液的量可根据需要配制。
4、外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。冷敷可使血管收缩、减少药液向周围组织扩散。
5、避免患处局部受压，外涂喜疗妥等，外渗局部肿胀严重的可用50%硫酸镁湿敷，并与喜疗妥交替使用。
十一：患者发生躁动时的应急程序
1、当发现患者突然发生躁动，立即说服并制动约束患者，防止发生意外，并同时通知医生。
2、监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物，约束制动。
3、遵医嘱开放静脉通路。，备好抢救仪器和物品。
4、通知家属，向家属交代病情。
5、遵医嘱使用制动约束器具，并注意观察防止并发症，待病情好转时及时中止使用制动约束器。
6、做好护理记录。
十二：患者发生误吸时的应急程序
1、当发现患者发生误吸时，病情允许时立即使患者采取俯卧位头低脚高位，叩拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知医生。
2、及时清理口腔内痰液、呕吐物等。
3、监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重紫绀、意识障碍及呼吸频度、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。
4、做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。
5、通知家属，向家属交代病情。
十三：患者发生精神症状时的应急程序
1、立即通知医生及病房护士长，夜间通知院总值班或护理部值班人员。
2、同时采取安全保护措施，以及患者自伤或伤及他人。
3、协助医生通知患者家属。
4、要求24小时家属陪护。
5、如果患者出现过激行为时，应立即通知保卫科或相关部门，协助处理，并考虑对患者采取躯体束缚，以防发生意外。
6、协助医生请专科会诊。
7、遵医嘱给予药物治疗。
8、遵医嘱实施约束与行动限制，严密观察，防止意外损伤。
十四：病房发现传染病患者时的应急程序
1、发现甲类或乙类传染病患者，在第一时间内通知上级领导及有关部门（医务处、护理部、院感染办公室等）。
2、根据传染源的性质，立即采取相应的隔离措施。
3、保护同病室的患者。
4、患者应用的物品按消毒隔离要求处理。
5、患者出院、转出后，应严格按传染源性质进行终末消毒处理
十五：住院患者发生消化道大出血时的应急程序
1、发生大出血时，患者绝对卧床休息，头部稍高并偏向一侧，防止呕出的血液吸入呼吸道。
2、立即通知医生，准备好抢救车、负压吸引器、三腔二囊管等抢救设备，积极配合抢救。
3、迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血输液及应用各种止血治疗。
4、及时清除血迹、污物。必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。
5、给予吸氧。
6、做好心理护理，关心安慰患者。
7、严密监测患者的心律、血压、呼吸和神志变化，必要时进行心电监护。
8、准确记录出入量，观察呕吐物和粪便的性质及量，判断患者的出血量防止发生并发症。
9、熟练掌握三腔二囊管的操作和插管前后的观察护理。
10、遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持4-8℃，一次灌注250ml ,然后抽出，反复多次，直至抽出液体清澈为止。
11、采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素，即冰盐水100 ml加去甲肾上腺素8mg ，30分钟后抽出，每小时一次，可根据 出血程度的改善，逐渐减少频次。
12、认真做好护理记录，加强巡视和交接班。

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每一天学一点活动继续进行，不要觉得那几分钟学习无所谓，记住只要你每天努力多一点，每天进步一点，就能创造一个意想不到的奇迹。