发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 快问诊所 培训果 爱医杂志 最新图谱 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 730|回复: 10

[心电图分析] 【比上不足】心电图交流--8 这个心电图导联连接错误在哪里?

[复制链接]
发表于 2017-12-6 11:56 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
图1图2都是同一个人心电图,先后2次记录心电图不同,什么原因?请大家指导!
QQ图片20171126115046.jpg QQ图片20171126115053.jpg

评分

参与人数 1贡献分 +1 收起 理由
trg + 1 感谢你提供病例讨论!

查看全部评分

本帖被以下淘专辑推荐:

发表于 2017-12-6 12:44 | 显示全部楼层
间隔多久啊?有胸痛症状吗?是急性冠脉综合征?

2 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

收到2朵

爱爱医心电图远程群:权威专家定期培训交流爱爱医心电图远程群

发表于 2017-12-6 14:47 | 显示全部楼层
图一中II导联成一条直线,高度怀疑导联错接的可能,胸导联出现基线不稳的STT改变,I、avL未见明显STT改变,需要排查干扰所致,当然最好结合患者临床情况,警惕急性冠脉综合征。
图二中未发现明显心电图异常,间隔时间不能确定,从心电图图形看应该是工作站描记,应该存在连续记录的情况,可以观察连续记录明确。

仅供参考

5 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

收到5朵
 楼主| 发表于 2017-12-6 17:12 | 显示全部楼层
2个图间隔时间很短,病人没有不适,重新记录心电图 如图2
发表于 2017-12-6 23:42 | 显示全部楼层
呵呵呵呵,六轴系统来分析吧,这个心电图1绝对是人为做出来验证的,不是接反的问题,是把avr和avf都接到了右手上,所以表现出avr和avf相同形态,而这里面最有比较意义的是罗马一导与罗马三导形成了镜像波形。至于胸导,可能是黑色肢导没有接,也有可能是肋间放置偏高。

10 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

评分

参与人数 1专业分 +1 收起 理由
trg + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

查看全部评分

收到10朵
发表于 2017-12-7 09:01 | 显示全部楼层
脚导联接反了(黑和绿接反)

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

3 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

收到3朵

爱爱医心电图交流群:权威专家定期培训交流爱爱医心电图交流群

 楼主| 发表于 2017-12-7 11:37 | 显示全部楼层
trg 发表于 2017-12-6 14:47
图一中II导联成一条直线,高度怀疑导联错接的可能,胸导联出现基线不稳的STT改变,I、avL未见明显STT改变, ...

trg老师好!感谢老师指导!之前的心电图交流7是III导联为直线,基本确定是黑色与黄色导联线互换。这个图是II导联直线,最可能的情况我考虑是黑色与红色互换,也就是II导联正负极都在下肢,可以解释II导联是直线了。仅作抛砖引玉,请老师指导。
发表于 2017-12-7 12:43 | 显示全部楼层
比上不足 发表于 2017-12-7 11:37
trg老师好!感谢老师指导!之前的心电图交流7是III导联为直线,基本确定是黑色与黄色导联线互换。这个图 ...

呵呵,假设红色与黑色互换了位置,你可以把II导产生的直线解释了,那么III导的波形为啥变了?III导产生于AVL到AVF的方向,黄色与绿色不变的情况下,却表现出了AVR常见的波形。考虑一下红色和绿色都接到了右手,会是怎样?!
发表于 2017-12-8 09:24 | 显示全部楼层
红黑互换对III导联图形影响很小,支持zhaojiexiaofei老师的考虑,导联错解出现这样的情况较少见,难道是人为的故意为之。有兴趣的朋友可以按照zhaojiexiaofei老师的建议尝试做一次看看,大家共同提高对导联的认识。

10 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

收到10朵
 楼主| 发表于 2017-12-8 10:16 | 显示全部楼层
本帖最后由 比上不足 于 2017-12-8 13:57 编辑
trg 发表于 2017-12-8 09:24
红黑互换对III导联图形影响很小,支持zhaojiexiaofei老师的考虑,导联错解出现这样的情况较少见,难道是人 ...

不是故意的,我相信发图群友,病人没有症状,发现可能干扰,图1可能不是心电专业人员做的,返回重新做图如图2
 楼主| 发表于 2017-12-8 15:08 | 显示全部楼层
本帖最后由 比上不足 于 2017-12-8 15:12 编辑

因为这个图意见不太统一,我转发给郑州大学二附院心电图科大景永明老师帮助分析看图,我转发景老师的意见: zhaojiexiaofei 老师分析是对的,R,F同时接右上肢,L接左上肢,或左下肢,I导联反映实际的标I 或标II 导联图像(正确连接时二者图形接近,故给两种接法),黑色电极,随便接。

5 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

  • trg+5感谢提供帮助 ,送花香香~~老师辛苦了

评分

参与人数 1专业分 +1 收起 理由
htchb + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

查看全部评分

收到5朵
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备13009187号-8 )

GMT+8, 2017-12-17 18:01

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.