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口腔医师操作考试评分标准（含助理）一，病历采集 （标准） 20分
1，问诊的方法、主诉、病史采集 问诊重点突出、准确，主诉三要素明确（时间、部位、性质）) 一，现病史，二，既往史，三，全身情况等 5分 2，口腔检查准备1 一，医患**正确，二无菌观念强，三爱伤观念强 2分 3，诊断及鉴别诊断/ ① 运用现病史，体征检查及正确选用辅助检查经过综合分析，作出正确诊断和鉴别诊断 5分 4，治疗设计包括常用处方正确医嘱基本无误 4分 5，病历书写 格式规范，用语合理，文字通顺，条理性强，书写工整，标点符号正确 4分
二，无菌操作（洗手及口腔粘膜消毒） 1，洗手 1分钟 1分 双手肥皂揉搓 0﹒3分 吸收前需剪指甲，清楚甲垢，①掌心②交叉掌心③掌心对手背④手尖⑤手尖对手掌⑥大拇指虎口⑦手腕 流水冲洗 0﹒3分 洗手时间为10秒钟 正确戴手套 0﹒4分 带手套，高不过头，低不过腰（这八个字要说出来，充分让考官知道你是很有经验的）。右手提，先戴左手 2，口腔粘膜消毒 1分钟 消毒剂正确选择0﹒4分 常用的为1%碘酊或01%洗必泰或1%碘伏 干棉球擦干术区 0﹒3分 口腔手术，消毒全口 消毒剂擦拭方式 0﹒3分 注射点则只消毒注射点周围5CM以上
三，口腔检查评分标准（6分钟）8分 注意：做以下每项检查都要说医嘱，**，洗手，戴手套，提提就行了，监考老师就会加分，考试的时候主观上要满足考官的情绪，如果你的上一个考生考得很差，考官的情绪还未调整过来，而你的表现如果也跟上一个差不多，分自然也会跟上一个差不多了，如果你表现得很不错，那么自然你的分数就提高了！尝试着进门就说老师辛苦了之类的话，你也许会有意想不到的结果，这是技巧！ 1，探诊 1﹒5分钟 2分 握持方式及支点 1分 有支点，检查龋齿范围、深、敏感、洞底软硬度 探针正确应用 05分 及牙髓暴露情况，箭头端可用来检查邻面龋 动作及顺序 05分 先探合（牙合）面，再颊舌，再邻面 2，扪诊 1﹒5分钟 2分 手法 0﹒5分 手指压根尖部粘膜，有无压痛及波动。如有肿胀，手指压 肿胀部位，了解范围、硬度、有无压痛及波动感。患者头部宜稍向下附，组织松弛，检查淋巴结是否对称，质软，有压痛。 检查部位 0﹒5分 检查淋巴结步骤：①枕后②耳后③耳前④腮腺区（⑤颊部 ⑥颌下⑦刻下此三点可用双合诊）⑧胸锁乳突肌⑨锁骨上窝 医患** 0﹒5分 头偏向检查侧 扪诊内容 0﹒5分 根尖部、淋巴结、脓肿 3，叩诊 1﹒5分钟 2分 器械选择 0﹒5分 金属器械的平头末端 叩诊动作 0﹒5分 垂直叩诊检查根尖周病变，水平叩诊检查牙周膜. 叩诊顺序 0﹒5分 先扣正常牙，后扣患牙 叩诊反应描述 0﹒5分 描述为（－）（±）（＋）（＋＋）（＋＋＋） 4，松动度 1﹒5分钟 2分 器械选择 0﹒5分 镊子 器械放置部位 0﹒5分 夹前牙切缘或闭合的镊子抵住磨牙合（牙合）面窝沟) 检查动作 0﹒5分 轻轻向颊舌侧或近远中摇动 结果判断0﹒5分 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度松动 5，咬合关系检查 3分钟完成 4分 磨牙咬合关系描述 1﹒5分 上颌6金钟颊尖对下颌6近中颊沟为正中，对近中为远中，对远中为近中 前牙咬合关系描述 1﹒5分 深覆盖实质上下前牙的水平关系，分Ⅰ度3-5mm、Ⅱ度5-7，Ⅲ度大于7mm深覆(牙合)上下切缘的垂直距离Ⅰ度切1/3-中1/3，Ⅱ度中1/3-颈1/3，Ⅲ度为超过颈1/3 。 中线描述 1分 是通过两眼之间、鼻尖、两上颌中切牙及两下颌牙之间的 6，牙髓温度测试 3分钟完成 4分 医嘱说明 0﹒5分 医嘱说明：检查原因，要求患者配合，疼痛就举手，不痛就摆手示意 对照牙选择及测试顺序 1分 与对侧同名牙或邻牙对比 测试牙隔离 0﹒5分 隔湿，热侧，涂布凡士林，石蜡油 测试用其放置部位 1分 冰测用小冰棒，热侧用牙胶（烧软不冒烟）测试反应描述 1分 正常，敏感，迟缓，无反应。 冷热无反应表示坏死，冷热立即出现疼痛表示，有炎症**去除立即消失表示牙髓充血，冷测化脓性牙髓炎缓解。 7，颞下颌关节检查 3分钟 4分 检查部位 1分 医生站患者前方，双手食指贴放于患者耳屏前，嘱患者做开闭口前伸和侧向运动，髁状突运动两侧是否协调，是否运动受限，并触压关节及其周围组织，了解有无压痛。 扪诊手法 1﹒5分 了解关节、动度 检查内容 1﹒5分 ① 关节动度，②有无压痛，③有无弹香，④开口型 ⑤ⅠⅡⅢ张口度，⑥颞肌咬肌⑦咬合关节检查⑧面部外形 8，牙周袋探测 3分钟 4分 器械选择 0﹒5分 选择有刻度的钝头牙周探针 握持方式及支点 1分 力量20-25克，探针的尖端紧贴牙面，握笔式有支点 探查动作 1分 与牙长轴平行探测，缓慢，先探颊近中、中央、远中，再探舌 探诊内容 1﹒5分 每个牙要记录6个位点的探诊深度，附着水平，是否出血溢脓，龈下根面是否有牙石 在做以上八项检查的时候最好是一边做一边说
四，口腔基本技术 10分钟 25分 1， 龈上洁治术 医嘱，口腔卫生的宣传教育，询问有无出血性疾病（这个一定要问出，要说出来）
① 基本范围为一区段不多于三颗牙 ②医患** 3分 戴护目镜，洗手带手套 ② 器械选择 握持及支点 选择 2分 合适的器械 镰型的是近远中，锄型，唇舌面大块牙石 握持 ：改良式握笔法 3分 支点：中指或无名指与中指紧贴作支点 2分 口内支点尽量靠近治疗区 1﹒5分 支点稳固、不得用力时失去支点 1﹒5分 ④操作方式 45-90度之间，最好是80度 牙刃关系：洁治操作时洁治器工作面与牙面角度在 45-90度之间洁治器尖端紧贴牙面，不得刺伤牙龈 。 牙石整块剥离 2分 用力方式：肘、腕部用力，以支点为中心，力传至器械取出牙石，个别精细部位可用指力，手指拉力，手腕旋转力 3分 用力方向：向冠方用力，也可向颊、舌水平方向用力，但不得向牙龈方向用力 2分 ⑤洁治效果： 牙石是否去赶紧 2分 牙龈是否受损 2分 ⑥洁治后处理： 洁治后抛光，冲洗，隔湿 0﹒5分 洁治后用0﹒3%双氧水冲洗及上药 0﹒5分 上下牙列因模制取标准 医嘱，调整椅位，光源，去除牙石，取出食物残渣，漱口，洗手带手套，比试，请护士调材料。说明取模型的目的，嘱患者放松！ 1，托盘选择：牙弓大小 2分 比试 3分 5分 根据患者牙弓长、宽，高度选择合适的成品托盘，托盘与牙弓内外侧应有3-4mm的间隙，翼缘不妨碍唇、颊、舌活动，成品托盘可进行适当修改，游离端缺失或缺隙很大时，需先用自凝树脂或印模膏制作个别托盘。 2，**：调头托 1分 医患** 2分 医嘱 2分 取上（下）颌印模时，使上（下）颌牙弓 与地面平行,取上颌印模时，患者的上颌与医师肘部相平或稍高,取下颌，医师上臂中分与患者下颌大致相平，嘱患者放松配合 3，托盘就位：牵开口角，旋转就位 3分 医嘱 1分 4分 用口镜牵开嘴角，将盛有印模材料的托盘旋转放入口内，（取下颌时，嘱患者舌向上、前）保持托盘稳定至印模材料完全硬固 4，功能修整： 有 4分 无 0分 托盘就位后，在印模材料凝固之前，进行适当的唇颊舌的功能整塑 5，印模质量 全 3分 清晰 4分 印模材料凝固以后，将印模完整取下来，不能有脱模和变形'、 印模要清晰、完整、无气泡、包括牙列、牙槽骨、系带切迹、 边缘伸展适度 口腔基本技术 1，开髓术 25分 10分钟 a,操作程序（含器械握持及支点）7分 b,开口位置及洞形 5分 c,髓骨顶去净 5分 d,根管口暴露5分 e,髓室底完整 3分 ②龈上洁治术 25分 10分钟 a,医患** 3分 b,器械选择、握持及支点 10分 c,操作方式 7分 d,洁治效果及洁治后处理 5分 ③局部麻醉 25分 10分钟 a,注射点 7分 b,进针方向 7分 c,行针过程 7分 d,回吸动作 2分 e,注射量 2分8 ④上下牙列印模制取 25分 10分钟 a,托盘选择 5分 b,**及医嘱 5分 c,托盘就位 4分 d,功能修整 4分 e,印模制取 7分
五，基本急救技术
1，人工呼吸 7分钟 15分 ①急救指征：3分 A,呼吸停止1﹒5分b,和（或）心脏停止1分c,和（或）意识丧失0﹒5分 ①急救准备 开放气道 3分 病人** 2分 ②操作方法卫人*** a,口对口人工呼吸/仰卧压胸法 6分 b,呼吸节律 1分) 2,吸氧术 7分钟 15分 鼻导管 ①吸氧指征 心源性疾病 肺源性疾病 : a呼吸困难 1分 b紫绀 1分 c呼吸道梗阻 1分 ②物品准备 a氧气装置 0﹒5分 b鼻导管 1分 c湿化瓶 0﹒5分, ③操作方法卫人*** a开启给氧装置 1分 b放置鼻导管 3分 c调节氧流量 3分 d停氧 1分 ④注意事项 a,检查导管及更换 0﹒5分 b,及时观察病人1分 c,正确放置0﹒5分 3,胸外心脏按压 7分钟 15分 ①急救指针 3分 ②急救准备 病人** 2分 医生** 1分 ③操作方法 心外按压 8分 节律 1分 4,血压 7分钟 15分 ①测量方法 7分 ②血压判断 8分
六，胸外心脏按压标准 1，急救指针 3分 ① 心脏停止 1﹒5分 ② 或呼吸停止 1分 ③或意识丧失 0﹒5分 2，急救准备: 2分 ①病人**：a,仰卧位 b,背垫木板（硬板）或仰卧于地 c,头偏向一侧 d,松解衣扣腰带 各 0﹒5 分 ②医师**：位于病人胸部右侧，跪式或站式 1分 3, 操作方法： 8分 ①心外按压：a部位：胸骨体中下1/3交界处 b方法：掌根重叠，手指不触及胸壁，手臂于胸骨垂直 c力量适度:胸骨下陷3—5cm d按压与放松比例1 ：2 各 2 分 ②按压节律 1分 a,60～80次/分 0﹒4分 b,呼吸与心外按压比 1 ：5 0﹒3分 c,小儿按压100次/分 0﹒3分
八，吸氧术标准 1，吸氧指征;| ①心源性疾病 ②肺源性疾病 ③脉速 1分' 2,物品的准备 ①氧气装置：含氧气瓶，流量表，扳手 0﹒5分 ②鼻导管鼻塞：清洁鼻导管或鼻塞0﹒5分 检查是否通畅 0﹒5分 ③湿化瓶：a,是否准备 b,有蒸馏水或洁净水 各0﹒25分 3,操作方法 ①开启给氧装置：a,开氧气总开关 b,开流量表，c,连接湿化瓶d,氧气是否通畅 各0﹒25分 ②放置鼻导管或鼻塞：a,导管长度测量（鼻尖～耳垂的2/3长度）1分 b,湿润导管前段0﹒25分 c，清洁鼻腔0﹒25分 d,操作轻柔，自鼻孔向上向后插入鼻咽腔1分 e,无呛咳后固定0﹒5分 ③调节氧流量：①轻度缺氧2L/分②中度2-4 L/分③重度4-6 L/分 各1分 ④停氧：①取下鼻导管或鼻塞 ②关流量表及总开关③放余气 ④清洁病人面颊部 各0﹒25分 4，注意事项 ①检查及更换导管： a,检查给氧是否通畅b,持续给氧每日更换导管2次，双侧鼻孔交替各0﹒25分 ②及时观察病人 1分- a,及时清除分泌物 b,使病情调节氧流量 各0﹒5分 ③正确放置 a,避明火 b,禁明烟 各0﹒25分
九，人工呼吸标准 1，急救指征 a,呼吸停止 1﹒5分 b,和/或心跳停止 1分 c,和/或意识丧失 0﹒5分 2,急救准备 ①开放气道 a,清除口鼻腔分泌物及其它异物（取下假牙） 1分 b,举 、抬颈、向前上方拉下颌骨 1分 c,舌向外拉出 （正确使用舌钳） 1分 ②病人**! c! @, f+ [. e; e/ I9 n1 v a,仰卧位 0﹒5分 b,背垫木板（硬板床）或仰卧于地上 1分 c,松解衣领腰带 0﹒5分 3,操作方法 ⑴,口对口呼吸法或仰卧压胸法 ①口对口呼吸法：a，一手打开口腔、一首捏鼻。b，术着深吸气后对病人口腔张口吹气。c，无漏气连续4～5次。d，吹气有效、胸部抬起 各1﹒5分 ②仰卧法：a，双手平放病人胸肋部，拇指向内靠胸骨。b，挤压病人胸部，推送膈肌上移。c，放松压力，膈肌复位。d，反复操作，每4～5次停一次。 各1﹒5分 ⑵,呼吸节律 ①12—16次/分 ②呼吸与心外按压比例1：5 各0﹒5分
十，血压测定 15分 7分钟 1，测量方法（肱动脉血压） 7分 a,病人坐或卧位 1分 b,上臂、心脏、血压计零点三者位于同一水平线 1分 c,血压计袖带置于上臂，下缘距肘窝2—3cm 1分 d,听诊器置于肘窝动脉搏动明显处 1分 e,第Ⅰ相声音为收缩压，第Ⅱ相声音转弱为舒张压 2分 f,记录方式 mmHg 或 Kpa 1分 2，血压判断 成人 8分 ①正常 a,收缩压12-18 Kpa 90-140 mmHg 1分 b,舒张压8 -12 Kpa 60-90 mmHg 1分 c,脉压差4-6﹒3Kpa 30-40 mmHg 1分 ②测得值准确（±3-5mmHg） 2分 ③收缩压140mmHg以上或舒张压90mmHg以上为高血压1﹒5分 ④低于90/60mmHg为低血压 1﹒5分
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发表于 2017-12-1 17:34
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发表于 2018-1-21 10:48
