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[图片区] 看图说话9:咳嗽偶而出气费力1个月(神经源性肿瘤)

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发表于 2017-12-1 07:20 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 别看资料 于 2017-12-12 12:27 编辑

男,14岁,咳嗽偶而出气费力1个月来院检查。
、查体无明显异常



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想学习!期待结果
 楼主| 发表于 2017-12-12 12:29 | 显示全部楼层
最后临床诊断:后纵隔占位、神经源性肿瘤
大多数纵隔神经源性肿瘤无临床症状,是在体查胸部X 线像上发现肿瘤的。
虽然各种神经源性肿瘤都有其各自的特点,但是在放射学检查上有共同之处。绝大多数纵隔神经源性肿瘤位于后纵隔,表现为后纵隔脊柱旁肿物影,侧位像上肿瘤与脊柱重叠,呈圆形或椭圆形致密阴影,其边缘光滑,有的有分叶。肿瘤的密度均匀但较高,决定于肿瘤的大小和组织内病理变化,•小的肿瘤密度较淡,当肿瘤内部发生囊变性液化,肿瘤的密度变浅,肿瘤内也可有钙化,钙化可呈点状、片状、条索状或不定形。肿瘤邻近的骨骼常常因肿瘤压迫而致骨质破坏。发生于椎间孔内的肿瘤可向椎管内生长,形成哑铃形肿瘤,这可引起椎间孔增大,椎体、椎弓和附近肋骨破坏。椎体缺损主要在它的后缘。产生于脊椎附近肋间神经的肿瘤,可有局部肋骨受压,肋骨下缘呈弧形缺损或压迹,较大肿瘤其下方的肋骨上缘也可有压迹,并使局部肋间隙变窄。以上是普通胸部X线检查的表现,目前胸部CT和核磁共振(MRI)对纵隔神经源性肿瘤的诊断有较大的帮助,尤其是哑铃形肿瘤。曾有人报告10%的神经源性肿瘤有椎管内受侵,40%有椎管内受侵的神经源性肿瘤病人临床上无症状。CT和MRI能清楚地显示肿瘤,确定椎管内有无受侵以及侵犯的长度。
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