请老师指点……

a****o

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麻烦老师看看这张图！！
为了方便看P波，电压是增加了一倍的，

a****o

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12导 同步的

q****3

应该是多分支分层阻滞，具体说不上来，看其他老师怎么说。

t*g

楼主一点临床病史也没有啊
从图上看，需要排查急性前间壁前壁心梗，心律失常方面，心房率规整，心律达150次每分，与QRS波关系还没有确定好，再看看。

a****o

trg 发表于 2017-11-28 19:13
楼主一点临床病史也没有啊
从图上看，需要排查急性前间壁前壁心梗，心律失常方面，心房率规整，心律达150 ...

临床资料不多！ 男 86岁  胸痛入院  查了心肌酶 确诊心肌梗塞 已经转上级医院治疗了！

比**足

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这个图很麻烦 首先 考虑窦速或房速，V1红色横线标记的考虑有下传关系，P-R间期固定 延长，下传呈完全性左束支阻滞。R7呈完全性右束支阻滞的考虑室性逸搏，R4与最后一次R波形态基本一样，略提前出现，考虑是心室夺获伴室性融合波，其它的R3、 6、8、9、11考虑交接性逸搏有室性逸搏形成的室性融合波。（图上最下方一行字写的不太正确，应该是窦性或房性与交接性逸搏融合波，也包括R4与最后一次R)
II导联上方蓝色箭头标记比较有规律，好象是P’ 波，考虑是完全性心房分离可能性。
心电图诊断：窦速或房速，完全性心房分离？P-R间期延长，完全性左束支阻滞伴电轴显著左偏，室性融合波，前壁心肌梗死（时期不明，需要结合临床），二度或高度房室阻滞。
仅供参考，请老师指导。

a****o

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这份图是 上一份图之前10分钟的心电图！！！ 也是刚从基层医院拍过来的 可能有点不大清晰~~~

t*g

感谢牛老师详细地分析。鲜花送上

比**足

azraelyashiro 发表于 2017-11-29 09:31
这份图是 上一份图之前10分钟的心电图！！！ 也是刚从基层医院拍过来的 可能有点不大清晰~~~

图2 考虑 窦速或房速，二度II型？房室阻滞呈2:1、6:5、8:7等传导，急性广泛前壁心肌梗死，完全性右束支阻滞。仅供参考

a****o

azraelyashiro 发表于 2017-11-29 09:31
这份图是 上一份图之前10分钟的心电图！！！ 也是刚从基层医院拍过来的 可能有点不大清晰~~~

老师为什么这么说？

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比上不足 发表于 2017-11-30 16:44
图2 考虑 窦速或房速，二度II型？房室阻滞呈2:1、6:5、8:7等传导，急性广泛前壁心肌梗死，完全性右束支阻 ...

窦性或房性下传  为什么2次图QRS波形会不一样！

比**足

azraelyashiro 发表于 2017-12-1 08:05
窦性或房性下传  为什么2次图QRS波形会不一样！

图1 窦性下传完左图形，图2 窦性下传是完右，所以QRS形态不同，已经分别在其中说明了。