右旋糖酐也过敏？45种常见药物敏感试验的药液浓度和给药方法与剂量，果断收藏！

z****x

造成过敏的药物层出不穷，护理人员需要提高警惕。

有些药品如抗生素中的青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类抗生素的链霉素、庆大霉素、维生素、

案例一

碘过敏试验时发生过敏：某医院泌尿外科曾经碰到一例碘过敏试验过敏，注射后立即出现心悸、面色苍白、血压下降等症状，病人当时处于半坐卧位，立即给予平卧，吸氧，静推**和高糖症状缓解。

案例二

低分子右旋糖酐过敏：产科对妊娠晚期的病人有时会适当扩容治疗。某医院妇产科对一名28岁妊娠晚期孕妇，使用低分子右旋糖酐未行试验，直接静滴，结果发生过敏性休克，全院组织抢救，抢救程序都一样了，最后大人保住了，但胎儿未能存活，教训惨痛。

为保障患者用药安全，《中国国家处方集》对临床常用药物的皮肤敏感试验有细致要求和指示。

归纳总结主要有以下四点：

一、有些药物在使用前需做皮试   

有些药物给药后极易引起过敏反应，甚至出现过敏性休克。为安全起见，需在注射给药前进行皮肤敏感试验，皮试后观察15-20分钟，以确定阳性或阴性反应。

二、高危患者提高警惕性   

对青霉素、头孢菌素、破伤风抗毒素等易致过敏反应的药品，注意提示患者在用药前（或治疗结束后再次用药时）进行皮试，在明确药品过敏试验结果为阴性后，再 调配药品，对尚未进行皮试者、结果阳性或结果未明确者拒绝调配药品，同时注意提示有家族过敏史或既往有药品过敏史者在应用时提高警惕性，于注射后休息和观察30分钟，或采用脱敏方法给药。

三、头孢菌素类抗生素皮试与否参阅说明书

目前头孢菌素类应用是否做皮试临床有极大争议，《中国人民共和国药典临床用药须知》（2005版）等相关著作尚无定论。几年来有多例报道，头孢菌素类药物可致过敏性休克甚至死亡，为慎重起见和患者用药安全，建议在应用前做皮试，并提示应用所注射的药品品种进行皮试。

四、药物是否进行皮试参阅说明书   

具体到药物是否需要做药物皮肤过敏试验，参照说明书和官方药物治疗指南。鉴于各药品生产企业的产品标准不同而对皮试试验的要求不一，在用药前宜仔细阅读药品说明书。

《中国人民共和国药典临床用药须知》（2005版）中必须做皮肤敏感试验的药物见附表一。

表一、21种常用药物皮肤过敏试验的药液浓度和给药方法与剂量

药物名称	皮试药液浓度（ml）	给药方法与剂量
1、细胞色素C注射剂	0.03mg（皮内注射）， 注射液原液（划痕） 5mg（滴眼）	皮内注射0.03-0.05ml， 划痕一滴，滴眼一滴
2、降纤酶注射剂	0.1BU	皮内注射0.1ml
3、门冬酰胺酶注射剂	20U	皮内注射0.02ml
4、青霉素钾注射剂	500U	皮内注射0.1ml,划痕1滴
5、青霉素钠注射剂	500U	皮内注射0.1ml
6、青霉素V钾片	500U	皮内注射0.1ml
7、普鲁卡因青霉素针剂-青霉素	500U	皮内注射0.1ml
8、普卡因青霉素针剂-普鲁卡因	2.5mg	皮内注射0.1ml
9、卞星青霉素注射剂	500U	皮内注射0.1ml
10、抑肽酶注射剂	2500kU	静脉注射1ml
11、胸腺肽注射剂	25ug	皮内注射0.1ml
12、白喉抗毒素注射剂	稀释20倍	皮内注射0.1ml
13、破伤风抗毒素注射剂	75U（稀释20倍）	皮内注射0.1ml
14、多价气性坏疽抗生素针剂	250U（稀释20倍）	皮内注射0.1ml
15、抗蛇毒血清注射剂	稀释20倍	皮内注射0.1ml
16、抗炭疽血清注射剂	稀释20倍	皮内注射0.1ml
17、抗狂犬病血清注射剂	20U（稀释20倍）	皮内注射0.1ml
18、肉毒抗毒素注射剂	稀释10倍	皮内注射0.05ml
19、玻璃酸酶注射剂	150U	皮内注射0.02ml
20、a-糜蛋白酶注射剂	500ug	皮内注射0.1ml
21、鱼肝油酸钠注射剂	1mg	皮内注射0.1-0.2ml

注：苯唑西林钠、氯唑西林钠、氨苄西林钠、阿莫西林、羧苄西林钠、哌拉西林钠、磺苄西林钠注射剂和青霉胺片剂等皮试药液浓度和给药剂量同青霉素。

表二、（24种）部分提示应做皮肤过敏试验的药液浓度和给药方法与剂量

药物名称	皮试液浓度（ml）	给药方法与剂量
22、链霉素注射剂	1mg	皮内注射0.1ml
23、头孢菌素类注射剂	300ug或500ug	皮内注射0.1ml
24、庆大霉素注射剂	400U	皮内注射20-40U，儿童5-10U
25、甲氧西林钠注射剂	250ug	皮内注射0.1ml
26、氯唑西林钠注射剂	250ug	皮内注射0.1ml
27、苯唑西林钠注射剂	500ug	皮内注射0.1ml
28、萘夫西林钠注射剂	250ug	皮内注射0.1ml
29、氨氯西林钠注射剂	250ug	皮内注射0.1ml
30、氟氯西林钠注射剂	250ug	皮内注射0.1ml
31、磷酸组胺注射剂	0.1mg	皮内注射0.1ml
32、右旋糖酐注射剂	原液	皮内注射0.1ml
33、维生素B1注射剂	5mg	皮内注射0.1ml
34、普鲁卡因注射剂	2.5 mg	皮内注射0.1ml
35、促皮质素注射剂	1U	皮内注射0.1ml
36、绒促性素注射剂	500U	皮内注射0.1ml
37、胰蛋白酶 38、胸腺5肽	0.5mg 0.1 mg	皮内注射0.1ml 皮内注射0.1ml
39、甘露聚糖肽	2.5mg	皮内注射0.1ml
40、蕲蛇酶	0.75U	皮内注射0.1ml
41、鲑降钙素注射剂	10U	皮内注射0.1ml
42、天花粉蛋白	0.5ug	皮内注射0.1ml
43、有机碘造影剂	30%溶液	静脉注射1ml，皮内注射0.1ml
44、胸腺素α1	1、6mg	皮内注射0.05-0.1ml
45、胸腺素生成素	0.1 mg	皮内注射0.1ml（0.01mg）

注：有机碘造影在用药中仍有出现过敏反应，尚需注意。

用药安全宝鉴：

• 应用所注射的药品配置做皮试     为慎重起见和对患者的安全用药负责，在有些药品应用前做好皮试，并提示应用所注射的药品品种进行皮试。
• 皮试前做好充分准备    皮试时，备好抢救药品和急救设备，有备无患。皮试前，询问用药史、过敏史、家族史、饮酒史。给患者交待到位，加强防范。
• 皮试时严密观察     皮试过程中，严密观察，认真听取患者主诉，警惕一些高敏体质患者，在做皮试就出现强烈的过敏反应，甚至过敏性休克。
• 用药后再留观    皮试或用药后，再观察30分钟。
• 用药相关健康教育贯穿全程      用药知识宣教渗透到患者用药全过程，让患者和家属也参与其中，结成一道用药安全防线。
• 以说明书和官方指南为参考依据   具体到某种药物是否需要做药物皮肤敏感试验，可参照药品说明书和官方的药物治疗指南。
• 用药前阅读说明书   鉴于各药品生产企业的产品标准不同而对皮肤试验的要求不一，在用药前宜仔细阅读药品说明书。
  参考文献
  
  

• 基础护理学/李小寒等主编.-5版.-北京：人民卫生出版社，2012.8
• 中国国家处方集.化学药品与生物制品卷/《中国国家处方集》编委会编写.-北京：人民军医出版社，2010.4
• 中国人民共和国药典临床用药须知.2005年版
• （源自护理时间）