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[心电图分析] 【比上不足】心电图交流--7 这个心电图导联连接有错吗?

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发表于 2017-11-24 11:33 | 显示全部楼层 |阅读模式

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发表于 2017-11-24 14:01 | 显示全部楼层
本帖最后由 落英小a 于 2017-11-24 14:22 编辑

左上肢和右下肢连接错了?

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爱爱医心电图远程群:权威专家定期培训交流爱爱医心电图远程群

发表于 2017-11-24 17:00 | 显示全部楼层
我们医院的图基本都是我自己做的,印象中好像也有过那么几次某一肢体导联QRS振幅很小,似呈直线,当时没考虑过导联接错的问题,平时注意的也就是左右手接反的图,没关注过其他的错误接法。这副图从室早的形态判断其在标3导应该主波向下的,不至于这么低的振幅,怀疑是导联线接错了。

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发表于 2017-11-25 10:47 | 显示全部楼层
个人感觉是导电不良造成的可能,多刷点水,注意导联线与夹子的连接处,松动或接触不良也可能造成部分导联直线,以前出现过,问心电图机厂家也没说出啥来,多刷水,解决。
发表于 2017-11-25 21:24 | 显示全部楼层
不像接错的

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发表于 2017-11-25 23:51 | 显示全部楼层
感觉接触不良的可能性比较大。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2017-11-26 00:11 | 显示全部楼层
这是一个很有开创思维的导联反接心电图,我们平时都是用爱氏三角去鉴别方向的,在这个肢体导联和加压导联上有一个现象,一,二导波群形态一致,avL,avF导波群形态一致,而avR导联形态符合心脏正常波群规律,因此考虑avL和avF导联处在同一个方向或者处在综合向量的对称方向,而且三导与综合向量无关或完全垂直,而我们知道,爱氏三角是理想化的,与真实向量角度有差距,因此这个心电图的导联最大的可能是左手导联接到了右脚上,因为右脚黑色相当于地线,不产生波形,而左手黄色接到右脚与左脚的绿色相当于重叠,因此记录波形一致。当然,如果向量能达到对称的理想化程度,这个心电图可以是导联顺序正常的人身上。

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发表于 2017-11-26 10:34 | 显示全部楼层
正常肢体导联中的I、II、III导联属于双极导联,是通过红黄绿三根线分别构成的双极导联,右下肢的黑线为无干电极,不参加双极导联的形成,所以有很多医院把双侧下肢导联夹子放在一起,不影响心电图图形,I,II导波群形态一致,avL,avF导波群形态一致,而avR导联形态正常,左手右脚互换,相当于把无关电极放在了左上肢,而心电图机依然安装本身设计的方法连接肢体导联的。用爱式三角理论完全可以解释本图的形成。

支持导联错接的

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 楼主| 发表于 2017-11-26 11:36 | 显示全部楼层
非常感谢几位老师帮助分析指导!
这个图经景永明老师阅图,也是判断黑色与黄色导联互换出现的这种心电图波形。
发表于 2017-11-27 13:18 | 显示全部楼层
应该没有接错,III导几乎一直线,影响QRS电轴的准确性,这与我们之前新买的GE5500 心电图机几乎一模一样,只是由于别的原因机器更换了,更换后就不是这样了,III导联电压就正常,只是现在也不明白III导联一条直线的原因。如果只是这一个人图这样,应该是患者的原因或者机器临时性的故障。如果每个人的图III都这样,那肯定就是机器故障了。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2017-11-28 09:25 | 显示全部楼层
今天早上试了一下,果真是 左上黄 与右下黑 导联互换了,左手右脚互换后,Ⅲ导联几乎直线,但仔细看还是有波形的,aVL导联也有变化。以前遇到接住不良的 某些导联 直接是直线。
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trg + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

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