看电视剧温习疾病--儿童暴发性心肌炎

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    电视剧《急诊科医生》剧中医生接诊一个患心肌炎小女孩。接诊医生以急性肠胃炎的诊断进行治疗，在治疗过程中小女孩出现了晕厥，幸好医生抢救及时小孩才转危为安，减少一起医患**。下面说说儿童暴发性心肌炎。

    近年来，小儿病毒性心肌炎的病例有所上升，因病毒性心肌炎的病情轻重相差悬殊，轻者症状不明显，重者如治疗不及时甚至会发生死亡。心肌炎的临床分型国内尚未统一，有学者把暴发型心肌炎归在重型之中，也有学者把暴发型心肌炎单独列出。暴发型心肌炎虽少见但起病急骤、变化迅猛、病情危重、可迅速发展为心力衰竭和循环功能障碍，或阿斯综合征的心肌炎患者，是儿童重症医学和心脏病学的严重危重疾病。

    由于儿童患者多数不能精确表述其症状，且不少儿童暴发性心肌炎患儿以心外症状为首发表现，容易导致诊断延误和漏诊。国外有报道多数心肌炎或儿童暴发性心肌炎患儿发病2周内曾经有反复就医经历，经常在疾病初期误诊为哮喘或肺炎。国内报道的一组暴发性心肌炎病例首发症状均为腹痛、腹胀、呕吐等，临床上极易误诊。

    因此，儿科门急诊医师遇到腹痛、呕吐等症状的患儿，除考虑胃肠道疾病或急腹症外，应认真检查心脏体征，特别注意心音和心律听诊，必要时进行辅助检查，如心电图、超声心动图、心肌酶谱等，进行综合分析，以防止将儿童暴发性心肌炎诊断为简单的胃肠炎。

别**料

儿童暴发性心肌炎临床诊断则很困难的，主要是标准的不统一。
电视剧永远是剧，只要不演的太过就可是可以了！但一定要遵守规则！

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遇到的话也是命，基层有时候不好诊断