原创看图说话6额头大包（血管神经性水肿）

别**料

4个月大婴儿，额头碰母亲下颌后发现额头出现大包，皮肤色不红，包从1厘米到2厘米。不疼、不痒。母亲回忆2个月时额头也出现过一次大包，不知道为啥没处理自己就消失了！
请讨论啥病?
诊断依据
处理意见

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l****5

您好，看图貌似周围边界清晰，肤色正常，考虑以下几种因素：1. 表皮囊肿：是一种真皮内含有角质囊肿。系因外伤将表皮植入皮下而成。其囊肿壁为上皮结构，但基底细胞层为囊壁外层。角质层为囊壁内层并充满角质物于腔内。意见建议：手术或激光手术切除。2.皮下血肿：多由外伤引起，出血量小可自行吸收。3.局部淋巴结肿大：如近期有呼吸道感染情况可引起周围淋巴结肿大。

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a****3

皮下血肿，24小时内冷敷，24小时以后热敷，头皮血肿在1～2周可自行吸收。

a****3

必要的时候可以穿刺抽吸

王**子

皮下血肿，自行吸收后消失了。

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王**子

皮下血肿，应该去医院外科看看。如果没啥大事，就可以先冷敷，24小时后在热敷，基本一周后可以吸收。

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温*洲

  外伤性血肿。
查看血常规，看看凝血功能如何。

a****生

临床考虑：皮下血肿。依据：有明确外伤史；局部额头凸起，皮肤色不红，包从1厘米到2厘米。不疼、不痒。
鉴于患儿既往有类似病史，外伤病史不详。本例需进一步查血常规、凝血四项、凝血因子活性测定等检查，了解病因，对因处理。如无其它异常，暂不做处理，也可局部加压包扎，防止包块扩大。

l****1

诊断：皮下积液
依据：额头碰母亲下颌后发现额头出现大包，皮肤色不红，不考虑颅骨和软组织损伤及头皮血肿；包从1厘米到2厘米，不疼、不痒。母亲回忆2个月时额头也出现过一次大包，不知道为啥没处理自己就消失了，说明是易吸收的，不考虑皮下脂肪瘤等增生组织。
处理意见：大包超声检查和颅骨X线检查，必要时头颅MRI检查，观察看能否自行吸收。

l****3

这个应该是皮下血肿，有可能是血小板低引起的，检查下血常规。

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a****生

经楼主提示，本例莫非是额部滑动性包块，皮样囊肿？

品**泊

头皮血肿

较小血肿无需处理，大多经2—3周可自行吸收消退，对小儿无影响。

超过3周未完全吸收的血肿，可形成血肿机化（可理解为钙化）。血肿机化后形成一硬的包快，将影响颅骨发育及美观。

所以对于较大血肿（直径大于5cm，突出2cm），建议稳定后（1周左右）行血肿穿刺抽吸。若穿刺后再出现血肿，可再次穿刺抽吸。穿刺后适当加压包扎两天。

l****1

lixiaoling01 发表于 2017-11-16 22:58
诊断：皮下积液
依据：额头碰母亲下颌后发现额头出现大包，皮肤色不红，不考虑颅骨和软组织损伤及头皮血肿 ...

能自己消失的为头皮血肿了，其他的想不出来了

别**料

最后诊断：血管神经性水肿
此患儿来诊时也考虑是否是头皮血肿，但检查时发现头天受伤到来诊时皮肤颜色没有改变（一般我们考虑外伤引起头皮血肿皮肤色多会出现改变）而此患儿皮肤色基本正常；质地柔软，为不可凹性水肿；且***就一个。结合以前也出现类似现象，当时考虑是否为丘疹性荨麻疹，让居家观察。2天后回访家属说包已经消失，建议***检查血发现：嗜酸性粒细胞增高，IgE可增高。结合综合病史考虑应该是血管神经性水肿。
文献查阅：
       血管性水肿的病变累及皮肤深层（包括皮下组织），多发生在皮肤组织疏松处，发生局限性水肿。常见原因有：食物及食物添加剂；吸入物；感染；药物；物理因素如机械**、冷热、日光等；昆虫叮咬；精神因素和内分泌改变；遗传因素等。质地柔软，为不可凹性水肿。患者自觉不痒或较轻，或有麻木胀感。肿胀经2～3天后消退，或持续更长时间，消退后不留痕迹。
       诊断是根据皮损为疏松组织处发生的局限的不可凹性水肿，淡红色或苍白色，肿胀2～3天后消退，不留痕迹，考虑神经性水肿的诊断。诊断确立后应寻找有关致病因素。

h****1

都有答案了，学习了

z****e

学习了，{MOD}！

w****0

好，学习了，下次图片照清楚点更好。

w****4

先检查超声波，确定肿块性质，再决定治疗方案