病例63——脑干的改变：瓦勒氏变性

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病例63——脑干的改变

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病例63——脑干的改变

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脑干、右侧额叶、顶枕叶见片状异常信号，T2WI高信号，T1WI及Flair序列呈低信号；双侧半卵圆中心、基底节区及丘脑见多发片状、斑点状异常信号，T1WI低信号，T2WI及Flair序列呈高信号，少许病灶在Flair序列呈低信号；脑干右侧相对缩小；脑沟脑裂增宽，脑室系统扩大。中线结构居中。

结论：1、多发性脑梗塞，右侧额叶、顶枕叶脑软化灶；
2、脑干改变考虑瓦勒氏变性，建议结合临床；
3、脑白质变性；
4、脑萎缩。

w****6

学习了，向老师学习

2****5

ngf1978 发表于 2017-11-15 22:00
脑干、右侧额叶、顶枕叶见片状异常信号，T2WI高信号，T1WI及Flair序列呈低信号；双侧半卵圆中心、基底节区 ...

瓦勒氏变性的具体诊断标准，有何特异性，向你请教，希望讲解一下，谢谢。

北**墨

请老师具体讲解一下

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274005 发表于 2017-11-20 06:35
瓦勒氏变性的具体诊断标准，有何特异性，向你请教，希望讲解一下，谢谢。

我一直没有找到好的PPT，只有在网上搜索了一些瓦勒变性的知识。分享到下面吧。

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周围神经损伤后远段发生的轴突坏死、髓鞘分解消失和神经鞘膜增生等一系列蜕变和细胞吞噬过程，称为瓦勒氏变性。

分为四期：第一期约4周，轴索退化伴轻微的生化改变；第二期约为起病后4～14周，这时髓鞘蛋白破坏，髓鞘脂质尚完整，变性组织的亲水性有所增加；第三期约为起病后数月至1年，变性组织的亲水性明显增加，髓鞘脂质破坏，并有神经胶质增生；第四期约为起病后1年至数年，表现为受侵区域萎缩，其中以脑干病侧缩小最为突出。


影像学上对第一期的Wallerian变性难于显示，MRI重点为第二期和第三期诊断，第二期可表现为变性区TlW高信号，T2W低信号；第三期变性区可表现为T1W低信号，T2W高信号；第四期则表现为受侵区域萎缩，其中以脑干病侧缩小最为突出。第四期常规CT也能够能显示，故而MRI的重点是对第二、第三期Wallerian变性诊断。Wallerian变性另外一个特点是变性继发于原发脑损伤，即有一个发展过程，一般在原发病变发生后3周到数月、数年相继发生上述四期变化。